원위 관류관이 있는 환자에게서 유무 외에 함께 받아야 할 내용은?

원위 관류관은 있는지만 묻지 않는다. 유무와 함께 개통을 무엇으로(라이트, 도플러) 언제 마지막으로 확인했는지, 사지 유량은 얼마인지, 좌우 말초의 색·온도·맥박은 어떤지, 고정은 어떤 상태인지를 받는다. 마지막 확인 시각을 받아 두지 않으면 내 근무에서 언제 다시 볼지를 정할 수 없다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part2 CHAPTER 2.2

근거와 원칙

원위 관류관은 대퇴 동맥에 굵은 유출 캐뉼라가 들어간 환자에게 다리 쪽으로 피를 따로 보내 주는 가는 관입니다. 굵은 관이 혈관을 채우고 있으면 그 아래쪽으로 갈 피가 줄어들기 때문에 이 관을 둡니다. 그래서 인계에서 있는지만 묻고 넘어가면 절반도 받지 못한 것이 됩니다. 유무와 함께 개통을 무엇으로, 언제 마지막으로 확인했는지를 받습니다. 확인 수단은 라이트나 도플러입니다. 사지 유량이 얼마인지, 좌우 말초의 색과 온도와 맥박은 어떤지, 고정은 어떤 상태인지까지 이어서 받습니다. 마지막 확인 시각을 받아 두지 않으면 내 근무에서 언제 다시 볼지를 정할 수 없습니다. 관이 있다는 사실보다 그 관이 지금 제 역할을 하고 있는지가 이 항목의 내용입니다. 하지 관류가 나빠지는 변화는 서서히 오는 경우가 많아 앞 근무의 소견과 이어 붙여야 방향이 보입니다.

핵심! 유무가 아니라 개통의 마지막 확인 수단과 시각, 사지 유량까지 받습니다.

오답 감별 포인트

1번은 제조사와 굵기, 도관 종류와 번호를 받는 답입니다. 이런 값은 인계에서 판단에 쓰이지 않습니다. 2번은 시술자와 시술 시각, 걸린 시간을 받는 답인데, 지난 기록에 남는 정보이고 근무 중 관찰을 이어 갈 근거가 되지 못합니다. 3번은 제거 예정 시각과 담당자를 받는 답입니다. 제거 계획은 오늘의 계획 항목에서 받을 내용이고, 관류관 자체의 관찰 항목은 따로 있습니다. 5번은 연결된 수액 종류와 주입 속도를 받는 답인데, 이 관에서 봐야 하는 것은 주입이 아니라 다리 쪽으로 피가 실제로 가고 있는지입니다. 혼동 주의! 원위 관류관에 문제가 생겨도 메인 회로를 잠그지 않습니다. 잠그는 판단과 관류관 문제를 한데 묶어 두면 위험한 조작으로 이어집니다.

임상 적용

근무를 시작할 때 좌우 말초를 나란히 놓고 봅니다. 색과 온도와 맥박을 좌우 각각 확인하고, 도플러 소견도 함께 봅니다. 한쪽만 보면 원래 그런 것인지 달라진 것인지 판단할 수 없습니다. 개통 확인은 인계받은 마지막 시각을 기준으로 내 근무에서 다시 볼 시점을 정합니다. 고정 상태도 함께 봅니다. 가는 관이라 당겨지거나 접히기 쉽고, 체위 변경이나 이송 앞뒤로 흔들릴 수 있습니다. 확인 주기와 방법은 기관마다 정해져 있습니다.

인계·보고에서 쓰는 법

시각을 붙여 말합니다. "원위 관류관 개통은 도플러로 이 시각에 마지막으로 확인했고 사지 유량은 이 값입니다"처럼 전합니다. 좌우 말초 소견도 나란히 붙입니다. "오른쪽에 비해 왼쪽 발이 차고 색이 달라 보입니다"처럼 비교로 말하면 듣는 쪽이 바로 판단합니다. 확인 주기와 보고 역치는 우리 병원 기준을 확인합니다.