인계에서 캐뉼라 고정 길이를 받아 적는 방식으로 옳은 것은?

고정 길이는 캐뉼라마다 따로 잰다. 재는 구간은 피부 삽입부에서 금속 보강부까지이며, 대퇴와 경정맥은 값이 원래 다르므로 두 값을 각각 적어 두고 다음 근무 내내 이 값과 비교한다. 한 숫자로 합치거나 평균을 내면 어느 쪽이 움직였는지 알 수 없어 비교의 기준이 사라진다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part2 CHAPTER 2.2

근거와 원칙

고정 길이는 캐뉼라가 지금 어디까지 들어가 있는지를 피부 바깥에서 재어 남긴 값입니다. 재는 구간은 피부 삽입부에서 금속 보강부까지입니다. 이 값을 캐뉼라마다 따로 재는 이유는 대퇴와 경정맥이 원래 다른 값을 갖기 때문입니다. 서로 다른 값을 하나로 합치거나 평균을 내면, 다음 근무에서 값이 달라졌을 때 어느 쪽이 움직였는지를 가릴 수 없게 됩니다. 비교의 기준이 사라지는 것입니다. 두 값을 각각 적어 두고 근무 내내 이 값과 비교하는 것이 이 항목의 쓰임입니다. 값을 받는 데서 끝내지 않고 고정 상태도 함께 받습니다. 에크모 라인은 최소 두 지점을 피부에 밀착되는 드레싱으로 고정하고, 대퇴 라인은 무릎을 굽혀도 빠지지 않도록 무릎 위에서 고정합니다. 고정점의 개수와 봉합 여부는 기관마다 다르므로 우리 병원이 어느 쪽인지 확인해 둡니다.

핵심! 피부 삽입부에서 금속 보강부까지를 캐뉼라마다 따로 재어 각각 적습니다.

오답 감별 포인트

1번은 가장 긴 캐뉼라 하나의 값만 대표로 적는 방식입니다. 대표값 하나로 갈음하면 나머지 캐뉼라의 변화를 놓칩니다. 2번은 대퇴와 경정맥의 값을 평균 낸 방식인데, 두 값은 원래 다르므로 평균에는 뜻이 없습니다. 3번은 재는 구간을 드레싱 가장자리까지로 잡고 좌우 공통으로 적는 방식입니다. 구간은 드레싱이 아니라 금속 보강부까지이고, 드레싱은 교체하면서 가장자리가 달라집니다. 4번은 삽입 당시 기록된 총 삽입 길이를 그대로 옮기는 방식입니다. 삽입 당시의 값이 아니라 지금 정해진 구간으로 잰 값을 근무마다 다시 확인합니다. 혼동 주의! 숫자를 들었다는 것은 확인한 것이 아닙니다. 인계자가 아직 옆에 있을 때 양쪽 캐뉼라 모두에서 눈으로 맞춰 봅니다.

임상 적용

인계받은 값을 적은 뒤 침상에서 직접 재어 맞춥니다. 두 값이 다르면 그 자리에서 정리합니다. 교대한 뒤에 발견하면 언제부터 달랐는지 알 수 없게 됩니다. 값과 함께 고정 두 지점이 피부에 붙어 있는지, 대퇴 라인이 무릎 위에서 고정되어 있는지, 드레싱 상태와 마지막 교체 시각은 어떤지도 받습니다. 봉합 여부도 묻습니다. 45개국 조사에서는 대부분의 기관이 삽입부를 봉합으로 고정했고 봉합 없이 접착 고정만 쓰는 기관도 있습니다. 근무 중에는 체위 변경과 이송 앞뒤로 값을 다시 확인합니다. 값이 달라졌다면 언제 확인한 값과 견주어 달라졌는지를 함께 적어 둡니다.

인계·보고에서 쓰는 법

값을 캐뉼라별로 나누어 말합니다. "대퇴와 경정맥 고정 길이는 각각 인계값과 같았고 두 곳 다 직접 재어 확인했습니다"처럼 전합니다. 값이 달라졌다면 언제 확인했는지와 그 사이 이송이나 체위 변경이 있었는지를 함께 붙입니다. 고정점 개수와 봉합 방식, 드레싱 주기는 우리 병원 기준을 확인합니다.