근무를 시작하는 시점에 압력 세 값과 현재 RPM을 적어 두는 이유는?

압력 세 가지와 그 차이를 반드시 받는 이유는 이후 판단이 전부 직전 값과의 비교로 이루어지기 때문이다. 기준값이 없으면 알람이 울린 뒤 그 숫자가 원래 그랬는지 방금 변한 것인지 알 방법이 없다. 현재 RPM도 마찬가지여서, 펌프가 멈춰 백업으로 넘어갈 때 돌아갈 값을 모르면 돌아갈 곳이 없다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part2 CHAPTER 2.3

근거와 원칙

압력 세 가지와 압력차, 그리고 현재 회전수를 근무 시작 시점에 적어 두는 이유는 이후 판단이 전부 직전 값과의 비교로 이루어지기 때문입니다. 압력은 하나만 떼어 놓으면 높은지 낮은지를 말할 수 없는 값입니다. 알람이 울린 뒤에 값을 처음 보면 그 숫자가 원래 그랬는지 방금 변한 것인지 알 방법이 없습니다. 기준값이 없으면 판단의 출발점 자체가 없는 셈입니다. 현재 회전수도 같은 이유로 빠뜨리지 않습니다. 여기에는 한 가지 이유가 더 붙습니다. 펌프가 멈춰 백업으로 넘어갈 때는 이전 회전수로 돌아가야 하는데, 그 값을 모르면 돌아갈 곳이 없습니다. 인계에서 받은 숫자 하나가 응급에서 되돌아갈 지점이 되는 것입니다. 값을 적어 두는 일이 곧 응급 대비의 일부가 되는 셈입니다.

핵심! 기준값이 없으면 지금 숫자가 원래 그랬는지 방금 변한 것인지 알 수 없습니다.

오답 감별 포인트

1번은 기록 규정을 지키기 위해서라고 읽은 답입니다. 기록은 결과로 남는 것이고, 적어 두는 이유는 이후 판단에 쓸 기준선을 만들기 위해서입니다. 3번은 값을 적어 두면 알람 한계값을 다시 걸 수 있다고 보았는데, 한계값은 따로 확인하는 항목이고 기준값을 적었다고 한계값이 새로 걸리지는 않습니다. 4번은 근무 중에 화면에서 압력 값을 읽을 수 없다고 본 답입니다. 근무 중에도 읽을 수 있습니다. 문제는 읽을 수 있느냐가 아니라 비교할 앞 값이 있느냐입니다. 5번은 적어 둔 값이 다음 근무의 목표 수치가 된다고 보았습니다. 기준값과 목표 수치는 다른 항목이며 목표는 목표대로 따로 받아 적습니다. 혼동 주의! 기준값은 좋은 값이라는 뜻이 아니라 비교의 출발점이라는 뜻입니다.

임상 적용

근무를 시작하면서 유입압과 산화기 전 압력, 산화기 후 압력, 압력차, 현재 회전수, 유량을 같은 시각에 한 번에 읽어 적습니다. 인공호흡기 설정과 체온, 워머 설정과 수위도 같은 자리에서 함께 받습니다. 값을 읽은 시각을 함께 남겨야 다음 사람이 방향을 이어 볼 수 있습니다. 근무 중 값이 움직이면 이 기준선과 나란히 놓고 어느 값이 움직였고 어느 값이 그대로인지를 봅니다. 기준선이 있으면 알람이 울린 순간에도 곧바로 견줄 수 있습니다. 값을 몇 시간 간격으로 기록하는지는 기관 지침으로 정해져 있습니다. 출처 기관 가운데는 펌프 속도를 매시간 기록하도록 정해 둔 곳도 있습니다.

인계·보고에서 쓰는 법

기준선과 지금 값을 함께 말합니다. "인계 시점의 압력차는 이 값이었고 지금은 이만큼 올라 있습니다"처럼 전합니다. 회전수는 "인계값 그대로입니다" 또는 "이 시각에 이만큼 바뀌었습니다"로 분명히 넘깁니다. 기록 간격과 보고 역치는 우리 병원 기준을 확인합니다.