회로에 관한 인계 항목이 모두 이력과 추세로 되어 있는 이유는?

회로에 관한 항목이 모두 이력과 추세인 것은 우연이 아니다. 회로는 갑자기 나빠지기보다 서서히 나빠지고, 그 변화는 한 근무 안에서는 잘 보이지 않는다. 앞 근무의 값과 이어 붙여야 방향이 보인다. 그래서 압력차도 지금 값보다 몇에서 몇으로 올랐는지를 먼저 묻는다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part2 CHAPTER 2.4

근거와 원칙

회로에 관한 인계 항목이 모두 이력과 추세로 되어 있는 것은 우연이 아닙니다. 회로는 갑자기 나빠지기보다 서서히 나빠집니다. 산화기 안쪽에 피브린이 쌓이고 혈전이 자라는 변화는 시간을 두고 진행되고, 그 변화는 한 근무 안에서는 잘 보이지 않습니다. 압력차가 몇 시간 사이에 조금 움직인 것만으로는 방향을 말할 수 없습니다. 앞 근무의 값과 이어 붙여야 비로소 오르고 있는지 아닌지가 보입니다. 그래서 압력차도 지금 값보다 몇에서 몇으로 올랐는지를 먼저 묻습니다. 같은 이유로 혈전이 보이는 위치, 산화기와 회로의 교체 이력과 날짜, 용혈 소견이 있었는지도 함께 받습니다. 네 항목 모두 한 시점의 상태가 아니라 시간 위에 놓인 선을 받는 것입니다. 선을 받아 두면 내 근무에서 그 선을 한 칸 더 그려 다음 사람에게 넘길 수 있습니다.

핵심! 회로는 서서히 나빠져 한 근무 안에서는 보이지 않으므로 앞 근무의 값과 이어 붙입니다.

오답 감별 포인트

1번은 교체 주기가 정해져 있어 날짜만으로 판단한다고 보았습니다. 날짜만으로 판단하지 않고 압력차가 어느 방향으로 가고 있는지를 함께 봅니다. 2번은 기록 서식이 기관마다 달라 지금 값으로 적을 수 없다고 했는데, 서식과 무관하게 회로 변화는 한 근무 안에서 잘 드러나지 않습니다. 4번은 회로 문제는 알람이 먼저 울려 값을 볼 필요가 없다고 보았습니다. 알람이 울릴 때쯤이면 이미 추세가 한참 진행된 뒤입니다. 추세를 보는 이유가 바로 알람보다 먼저 알아채기 위해서입니다. 5번은 기록 빈도의 문제로 읽었는데, 빈도가 아니라 변화가 느려 한 근무 안에서 보이지 않는다는 점이 이유입니다. 혼동 주의! 추세를 본다는 말이 지금 값을 보지 않는다는 뜻은 아닙니다. 지금 값을 앞의 값 옆에 놓는다는 뜻입니다.

임상 적용

인계표에 압력차를 한 칸이 아니라 두 칸으로 적습니다. 앞 근무의 값과 지금 값을 나란히 두고 방향을 표시합니다. 혈전이나 피브린은 어디에 얼마나 보이는지를 위치까지 받아, 내 근무에서 같은 자리를 이어 봅니다. 산화기와 회로의 교체 이력과 날짜, 용혈 소견이 있었는지도 같은 자리에 적습니다. 근무 중 회로를 한 바퀴 볼 때 인계받은 자리를 먼저 보고, 새로 생긴 자리가 있는지를 확인합니다. 본 시각도 함께 적어 두어야 다음 근무자가 간격을 가늠할 수 있습니다.

인계·보고에서 쓰는 법

값이 아니라 선을 넘깁니다. "압력차가 앞 근무의 값에서 이만큼 올라왔고, 어제 본 자리 외에 산화기 입구 쪽에 새로 보이는 곳이 있습니다"처럼 전합니다. 값이 그대로였다면 그대로였다는 것도 정보이므로 붙입니다. 보고 역치와 교체 판단 기준은 우리 병원 기준을 확인합니다.