VA인지 VV인지를 인계의 첫 질문으로 두는 이유로 옳은 것은?

종류를 맨 앞에 두는 이유는 심정지가 났을 때 판단의 출발점이 여기이기 때문이다. 다만 VA라고 해서 곧바로 가슴압박을 하지 않는다는 뜻이 되지는 않는다. 방식만으로 대응이 정해지지 않으므로 에크모가 실제로 몸을 돌리고 있는지를 함께 본다. 시작일과 며칠째인지도 같은 자리에서 받는다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part2 CHAPTER 2.2

근거와 원칙

인계의 첫 질문은 종류입니다. VA인지 VV인지, 그 밖의 방식인지와 함께 시작일과 며칠째인지를 받습니다. 이 구분을 맨 앞에 두는 이유는 심정지가 났을 때 판단의 출발점이 여기이기 때문입니다. VV에서는 가슴압박을 합니다. VA에서는 방식만으로 대응이 정해지지 않고, 에크모가 실제로 몸을 돌리고 있는지를 함께 봅니다. 혈류량과 평균동맥압과 관류 지표 세 가지가 함께 맞을 때만 압박을 보류하는 판단으로 갑니다. 그래서 VA라고 해서 곧바로 가슴압박을 하지 않는다는 뜻이 되지 않습니다. 구분은 대응의 결론이 아니라 대응이 갈라지는 출발점입니다. 며칠째인지를 함께 받는 이유는 회로와 산화기의 이력을 어느 시점부터 이어 볼지가 그 값에서 정해지기 때문입니다. 시작한 지 오래된 회로일수록 압력차 추세와 혈전 위치를 더 눈여겨보게 됩니다.

핵심! 종류를 맨 앞에 두는 이유는 심정지 판단이 이 구분에서 출발하기 때문입니다.

오답 감별 포인트

1번은 방식이 고정 길이의 기준값을 정한다고 보았습니다. 고정 길이는 삽입 부위와 캐뉼라마다 재어 정하는 값이지 방식이 정하는 값이 아닙니다. 2번은 방식만으로 가슴압박 여부가 바로 결정된다고 본 답인데, 이것이 가장 위험한 오해입니다. 에크모가 실제로 몸을 돌리고 있는지를 함께 보아야 합니다. 4번은 방식이 항응고 목표 범위를 정한다고 보았습니다. 항응고 목표는 기관마다 정해 두는 값이고 방식만으로 결정되지 않습니다. 5번은 방식에 따라 산소포화도 프로브 위치를 바꾼다고 했는데, 프로브를 오른손이나 오른쪽 귀에 두는 것은 위치를 확인하는 일이지 방식에 따라 옮기는 일이 아닙니다. 혼동 주의! 출발점이라는 말과 결론이라는 말을 바꿔 읽지 않습니다.

임상 적용

인계를 받자마자 구성과 며칠째를 적고, 그다음 숫자들을 그 위에 얹습니다. VA 환자라면 목표 유량과 목표 평균동맥압을 정확히 받아 둡니다. 심정지 판단의 기준이 되는 숫자가 이 둘이기 때문입니다. VV 환자라면 압박을 하는 쪽이라는 것을 먼저 세워 두고, 재순환과 관련한 신호를 함께 챙깁니다. 실제 침상에서는 유출 캐뉼라가 어느 혈관으로 들어가 있는지를 눈으로 따라가 확인해 들은 말과 맞는지도 봅니다. 변형 구성을 쓰는 환자라면 무엇을 늘린 구성인지까지 받아 적습니다.

인계·보고에서 쓰는 법

첫 문장에 구성과 날짜를 붙입니다. "VA 며칠째이고 목표 유량과 목표 평균동맥압은 이 값입니다"처럼 시작합니다. 응급 보고에서도 구성을 먼저 말해야 듣는 사람이 다음 지시를 정할 수 있습니다. 심정지 대응의 세부 절차와 기준 값은 우리 병원 기준을 확인합니다. 구성과 며칠째는 인계표의 맨 윗줄에 두어 누구나 바로 보게 합니다.