알람 한계값을 울린 뒤가 아니라 근무 시작 때 듣는 편이 나은 이유는?

알람 대응은 무슨 알람인지 먼저 읽는 것으로 시작하는데, 유량과 산화기 전후 압력, 압력차, 유입압에 각각 어떤 값이 걸려 있는지를 모르면 알람의 의미를 알 수 없다. 울린 뒤 화면에서 찾기보다 근무 시작 때 듣는 편이 빠르고, 값이 왜 그렇게 걸려 있는지까지 함께 들을 수 있다.
[근거 조문] 에크모 실무가이드 part2 CHAPTER 2.7

근거와 원칙

알람 대응은 무슨 알람인지 먼저 읽는 것으로 시작합니다. 그런데 알람은 어떤 값이 어디를 넘었다는 신호이므로, 그 어디에 해당하는 한계값을 모르면 신호의 뜻을 읽을 수 없습니다. 유량과 산화기 전후 압력, 압력차, 유입압에 각각 어떤 값이 걸려 있는지를 알고 있어야 울린 알람이 무엇을 말하는지가 정해집니다. 그래서 한계값은 알람이 울린 뒤에 화면에서 찾기보다 근무 시작 때 듣는 편이 낫습니다. 빠르기도 하지만 이유가 하나 더 있습니다. 근무 시작 때 들으면 값이 왜 그렇게 걸려 있는지까지 함께 들을 수 있습니다. 이 환자의 상태 때문에 평소보다 좁게 걸어 둔 것인지, 자주 울려서 넓혀 둔 것인지 같은 사정이 그 자리에서 나옵니다. 이런 사정은 기록에 남지 않는 경우가 많아 인계자가 앞에 있을 때만 들을 수 있습니다.

핵심! 한계값을 알아야 울린 알람이 무슨 뜻인지 읽을 수 있습니다.

오답 감별 포인트

1번은 한계값을 내 판단에 맞게 바꿀 수 있다고 보았습니다. 시작 때 듣는 것은 값을 바꾸기 위해서가 아니라 어떤 값이 왜 걸려 있는지를 알기 위해서입니다. 2번은 한계값이 근무 중 확인할 수 없게 잠겨 있다고 했는데, 근무 중에도 확인할 수 있습니다. 다만 알람이 울린 뒤에 찾으면 읽는 데 시간이 듭니다. 3번은 기관 지침으로 정해져 있어 근무 중엔 물을 곳이 없다고 보았으나, 물을 곳이 없는 것이 아니라 시작 때 듣는 편이 빠를 뿐입니다. 5번은 시작 때 들은 값이 다음 근무의 목표 수치로 이어진다고 했는데, 알람 한계값과 목표 수치는 서로 다른 항목입니다. 혼동 주의! 한계값을 안다는 것과 알람이 울렸을 때 무엇을 할지 안다는 것은 다릅니다. 먼저 읽고 그다음에 볼 곳을 정합니다.

임상 적용

근무 시작 때 네 항목의 한계값을 적어 둡니다. 유량, 산화기 전후 압력, 압력차, 유입압입니다. 함께 근무 시작 시점의 실제 값도 적어 두면, 지금 값이 한계값에서 얼마나 떨어져 있는지가 보입니다. 값이 한계값에 가까워지고 있다면 울리기 전에 알아챌 수 있습니다. 알람이 울렸을 때는 무슨 알람인지 읽는 것이 먼저이고, 그 뒤에 어느 값이 움직였고 어느 값이 그대로인지를 같은 시각에 함께 봅니다. 한계값을 알고 있으면 이 읽기가 몇 초 만에 끝납니다. 한계값이 왜 그렇게 걸려 있는지도 함께 들어 둡니다. 한계값이 바뀌었다면 바뀐 시각과 이유를 남깁니다.

인계·보고에서 쓰는 법

무슨 알람인지를 이름으로 말합니다. "유입압 알람이 이 시각에 한 번 울렸고 저절로 멎었습니다, 한계값은 이 값으로 걸려 있습니다"처럼 전합니다. 울린 알람이 처음인지 두 번째인지도 붙입니다. 한계값 설정과 변경 권한은 우리 병원 기준을 확인합니다.