장중첩증으로 치료받은 적이 있는 생후 2개월 영아의 예방접종으로 옳은 것은?

장중첩증 병력은 로타바이러스 백신의 금기이므로 이 백신만 빼고 같은 날 예정된 다른 백신은 일정대로 접종한다. 한 가지 백신의 금기가 다른 백신을 미룰 이유는 되지 않는다. 용량을 나누거나 경로를 바꾸는 방법은 없으며 접종을 미루면 그사이 감염에 노출될 위험만 커진다.

로타바이러스 백신은 영아기 중증 위장관염과 그로 인한 탈수 입원을 줄이기 위해 표준 일정에 포함된 경구용 약독화 생백신입니다. 생후 이른 시기에 시작해 정해진 간격으로 접종하며, 시작 시기와 완료 시기에 상한이 정해져 있다는 점이 다른 백신과 다릅니다.
이 백신에서 반드시 기억해야 할 금기는 두 가지입니다. 첫째는 장중첩증(intussusception)의 병력입니다. 장중첩증은 장의 한 부분이 바로 아래 장 속으로 말려 들어가 막히는 상태로, 영아기에 갑작스러운 복통과 구토, 젤리 같은 혈변으로 나타납니다. 과거 병력이 있는 영아에서 백신 접종 후 재발 위험이 있다고 보아 접종하지 않습니다. 둘째는 중증 복합면역결핍증입니다. 살아 있는 바이러스를 먹이는 백신이므로 면역이 거의 없는 영아에서는 백신 바이러스 자체가 감염을 일으킬 수 있습니다. 치료되지 않은 선천 위장관 기형처럼 장중첩증 위험을 높이는 상태도 접종 전에 확인합니다.
여기서 학생들이 자주 혼동하는 지점이 금기와 연기의 차이입니다. 금기는 그 백신을 앞으로도 접종하지 않는다는 뜻이고, 연기는 지금은 미루되 조건이 해소되면 접종한다는 뜻입니다. 중등도 이상의 급성 질환이나 발열은 연기 사유이고, 장중첩증 병력은 금기입니다. 따라서 시기를 뒤로 옮긴다고 해결되지 않습니다. 또 하나 중요한 원칙은, 한 가지 백신에 금기가 있다고 해서 같은 날 예정된 다른 백신까지 미루지 않는다는 것입니다. 해당 백신만 빼고 나머지는 일정대로 접종해야 보호받지 못하는 기간이 늘어나지 않습니다.
투여 방법도 함께 정리해 두십시오. 로타바이러스 백신은 경구용만 있으며 주사 제형이 없습니다. 정해진 용량을 한 번에 먹이고, 아기가 뱉거나 토했더라도 같은 접종 차수에서 다시 먹이지 않습니다. 수유 시간과의 간격에 특별한 제한은 없습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 예진입니다. 영아의 과거력을 부모가 먼저 말해 주지 않는 경우가 많으므로, 접종 전 문진에서 수술이나 입원 경험, 장 관련 질환의 병력을 직접 물어야 합니다. 또한 접종 이후 부모에게 심하게 보채다 그치기를 반복하거나 구토와 혈변이 있으면 즉시 진료를 받도록 알려 주고, 이 설명을 접종 기록과 함께 남겨 둡니다.