생후 8개월 영아에게 과일주스를 먹이려는 어머니에게 제공할 교육은?

돌 전에는 과일주스를 주지 않고 으깨거나 잘게 자른 과일을 숟가락으로 먹인다. 주스는 같은 양의 과일보다 섬유질이 없어 포만감이 적고 당 농도가 높아 설사를 일으키며, 젖병에 담아 오래 물리면 젖병우식으로 이어진다. 돌이 지난 뒤에도 주스는 컵에 담아 하루 소량으로 제한한다.

돌 이전 영아에게 과일주스를 주지 않도록 권하는 이유는 영양적으로 이득이 없고 여러 문제를 만들기 때문입니다. 주스는 과일에서 섬유질과 과육을 걸러 낸 액체여서, 같은 양의 과일과 비교하면 당과 열량은 비슷하지만 씹는 경험과 포만감을 주지 못합니다. 결과적으로 배는 부르되 영양은 덜 채워지는 형태가 됩니다.
첫 번째 문제는 다른 음식의 섭취를 밀어낸다는 점입니다. 이 시기 영아의 위 용적은 작아서 주스로 배를 채우면 모유나 분유, 이유식을 덜 먹게 됩니다. 모유와 분유에는 단백질과 지방, 칼슘, 철이 들어 있지만 주스에는 거의 없으므로 성장부진과 철결핍의 위험이 커집니다.
두 번째 문제는 소화기 증상입니다. 과일주스에 들어 있는 과당과 솔비톨은 영아의 장에서 완전히 흡수되지 않아 장 안으로 물을 끌어당깁니다. 그래서 주스를 자주 먹는 영아에게 묽은 변과 복부팽만, 복통이 흔하게 나타납니다. 설사가 있을 때 수분을 보충한다고 주스를 먹이는 것도 같은 이유로 적절하지 않으며, 이때는 경구수분보충액을 씁니다.
세 번째 문제는 치아입니다. 젖병에 주스를 담아 자기 전에 물리거나 하루 종일 조금씩 빨게 하면, 당이 치아 표면에 오래 머물러 젖병우식(nursing bottle caries)이 생깁니다. 특히 자는 동안에는 침 분비가 줄어 씻겨 나가지 않으므로 위 앞니부터 빠르게 썩습니다. 그래서 젖병에는 물 이외의 것을 담아 재우지 않도록 교육합니다.
대안은 분명합니다. 이 시기에는 과일을 잘 익혀 으깨거나 부드럽게 잘라 숟가락으로 먹입니다. 섬유질과 과육을 함께 먹으므로 포만감과 배변에 도움이 되고, 숟가락과 컵을 다루는 연습, 씹는 연습도 함께 이루어집니다. 돌이 지난 뒤에도 주스는 반드시 컵에 담아 하루에 적은 양으로 제한하고, 식사 대신이 아니라 식사와 함께 줍니다. 목이 마를 때 마시는 것은 물이라는 원칙을 세워 주는 것이 좋습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 부모가 주스를 건강한 음료로 인식하고 있다는 사실입니다. 무가당이나 과즙 100퍼센트라는 표시가 있어도 당 농도와 치아 노출 문제는 그대로임을 설명해야 합니다. 또한 주스를 이미 습관처럼 먹이고 있는 경우에는 갑자기 끊기보다 물과 과일로 서서히 바꾸어 가도록 구체적인 방법을 제시해 주는 것이 실천으로 이어집니다.