선천내반첨족으로 연속 석고붕대를 시작한 아동의 부모에게 할 교육으로 옳은 것은?

선천내반첨족의 연속 석고붕대는 변형을 조금씩 교정한 상태로 굳힌 뒤 1~2주마다 새로 감아 다음 단계로 넘어가는 방식이다. 교체하지 않고 오래 두면 교정이 진행되지 않고 피부 손상이 생긴다. 발끝은 순환과 감각을 확인해야 하므로 덮지 않고 드러내 두며, 교정이 끝난 뒤에도 재발을 막기 위해 보조기를 유지한다.

선천내반첨족은 흔히 곤봉발이라고 부르는 발의 선천 변형입니다. 발이 안쪽으로 돌아가고 발바닥이 아래를 향해 굽은 모양으로 고정되어 있으며, 억지로 손으로 펴도 정상 위치로 돌아오지 않는다는 점이 자세성 변형과 다릅니다. 자세성 변형은 자궁 안 자세 때문에 생긴 것이라 손으로 쉽게 교정되고 저절로 좋아집니다.
치료의 기본은 연속 석고붕대입니다. 원리는 간단합니다. 인대와 관절낭은 지속적으로 부드럽게 늘리면 조금씩 늘어나므로, 손으로 교정할 수 있는 만큼 변형을 풀어 준 상태에서 석고붕대로 고정해 그 위치를 유지시킵니다. 1~2주가 지나 조직이 그 위치에 적응하면 붕대를 풀고 조금 더 교정한 뒤 다시 감습니다. 이 과정을 여러 차례 반복해 단계적으로 정상 정렬에 가깝게 만듭니다. 그래서 한 번 감은 붕대를 오래 두는 것은 치료가 아니라 정지이며, 피부가 눌려 손상되기까지 합니다. 진단 직후 되도록 빨리 시작할수록 조직이 부드러워 교정이 잘 됩니다.
석고붕대 관리에서 부모에게 반드시 알려야 할 항목이 있습니다. 첫째, 발끝은 덮지 말고 드러내 두어 색과 온도, 부종, 감각, 움직임을 하루 여러 번 확인하게 합니다. 발가락이 창백하거나 푸르고 차가우며 눌러도 색이 잘 돌아오지 않으면 즉시 병원에 알려야 합니다. 둘째, 가렵다고 옷걸이나 연필 같은 단단한 물건을 붕대 안에 넣어 긁으면 피부가 벗겨지고 감염되므로 절대 하지 않게 합니다. 시원한 바람을 불어넣는 방법을 대신 알려 줍니다. 셋째, 붕대를 물에 젖지 않게 하고 기저귀를 차는 아동은 배설물이 스며들지 않도록 관리합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 교정 이후입니다. 석고붕대로 정렬을 잡은 뒤에도 재발이 흔하므로 정해진 기간 동안 외전 보조기를 착용해야 합니다. 처음에는 하루 종일, 이후에는 잠자는 시간에 착용하는 식으로 줄여 가며 몇 년간 유지합니다. 아이가 싫어한다고 임의로 중단하면 변형이 되돌아오므로, 부모에게 착용 일정과 이유를 분명히 설명하고 착용 기록을 남기도록 안내하십시오.
마지막으로 부모가 자주 묻는 질문에 답해 두십시오. 연속 석고붕대 중에도 목욕은 붕대를 젖히지 않는 방식으로 가능하며, 아이가 붕대를 한 채 다리를 움직이는 것은 정상입니다. 붕대에서 냄새가 나거나 발열이 있으면 피부 손상이나 감염을 의심해 즉시 알리도록 안내합니다.