옴으로 진단받은 7세 아동의 가정 관리에 대한 교육으로 옳은 것은?

옴은 잠복기가 길어 증상이 없는 동거 가족도 이미 감염되어 있을 수 있으므로 같은 날 전원을 함께 치료해야 재감염 고리가 끊긴다. 연고는 목 아래 전신에 바르고 정해진 시간을 채운 뒤 씻는다. 치료가 성공해도 가려움은 몇 주간 남을 수 있어 실패로 오인하기 쉽다.

옴(scabies)은 옴진드기가 피부 각질층에 굴을 파고 알을 낳으면서 생기는 감염질환입니다. 진드기 자체보다 진드기와 그 배설물에 대한 지연형 과민반응이 증상을 만들기 때문에, 처음 감염되면 증상이 나타나기까지 4~6주가 걸립니다. 이 잠복기가 가정 관리의 모든 원칙을 설명해 줍니다.
왜 가족 전원을 같은 날 치료해야 하는지부터 보겠습니다. 아동에게 증상이 나타난 시점이면 함께 사는 가족은 이미 옮았을 가능성이 높지만, 잠복기 안에 있어 아직 가렵지 않습니다. 증상이 있는 사람만 치료하면 남은 가족에게서 다시 옮아 오는 고리가 끊기지 않습니다. 그래서 증상 유무와 관계없이 동거인 전원을 같은 날 동시에 치료합니다.
약을 바르는 방법도 정해져 있습니다. 옴진드기는 손가락 사이, 손목 안쪽, 겨드랑이, 배꼽 주위, 사타구니, 발바닥처럼 발진이 눈에 띄지 않는 곳에도 있으므로 목 아래 전신에 빠짐없이 도포합니다. 영유아는 머리와 얼굴, 귀 뒤까지 포함합니다. 도포한 뒤에는 정해진 시간을 채우고 씻어 내야 하며, 일찍 씻으면 진드기가 살아남습니다. 처방에 따라 1~2주 뒤 한 번 더 도포하기도 합니다.
대비되는 개념으로 머릿니가 있습니다. 머릿니는 머리카락에 붙어 있어 참빗으로 서캐를 제거하는 물리적 방법이 함께 필요하지만, 옴은 피부 속에 있어 빗질이 의미가 없습니다. 격리 기준도 다릅니다. 옴은 치료를 시작한 다음 날부터 등교가 가능한 것으로 봅니다.
환경 관리와 추적에서 놓치기 쉬운 지점이 있습니다. 치료 전 3일 이내에 사용한 침구, 수건, 의류는 뜨거운 물로 세탁하고 고온으로 건조합니다. 세탁이 어려운 물건은 비닐봉지에 밀봉해 일주일 이상 두면 진드기가 죽습니다. 가장 흔한 오해는 가려움이 남으면 치료가 실패했다고 여기는 것입니다. 죽은 진드기와 배설물이 흡수될 때까지 가려움은 2~4주 이어질 수 있으므로, 부모에게 미리 알리고 항히스타민제와 보습으로 조절하도록 안내합니다. 긁어서 생긴 상처에 이차 세균감염이 오지 않는지 함께 관찰합니다.
마지막으로 학교와 기관에 전할 내용을 정리하겠습니다. 옴은 치료를 시작한 다음 날부터 등교나 등원이 가능하며 장기간 결석할 필요가 없습니다. 다만 가족과 밀접 접촉자가 함께 치료를 마쳤는지 확인하고, 단체생활에서 침구와 수건을 함께 쓰지 않도록 안내하는 것이 재유행을 막는 핵심입니다.