45세 남자, 어깨 충돌 증후군. 외전 0~60도 구간에서만 통증. 2주간 견갑골 재훈련(앞톱니근 및 아래등세모근 활성화) 실시. 재평가에서 외전 시 어깨뼈 위쪽 돌림이 개선되고 어깨를 으쓱이는 보상이 50% 감소함. 이 환자에게 다음 단계로 적용할 중재는?
1외전 0~30도 범위로 제한하여 운동 지속
2어깨 으쓱임을 더 유도하는 운동
3외전 각도를 90도 이상으로 높여 저항 추가✓ 정답
4팔을 머리 위로 드는 고부하 운동
5견갑골 운동 없이 어깨관절만 분리 운동
해설
보상 움직임이 감소하고 견갑골 조절이 좋아지면 운동 범위를 점진적으로 늘려 90도 이상 외전에서도 올바른 움직임 패턴을 유지하도록 진행한다. 이때 저항은 가볍게 추가하되 통증 모니터링을 병행한다. 범위를 계속 제한하거나 어깨 으쓱임을 유도하는 것은 오히려 문제를 유지시킨다.