심부전으로 추적관리 중인 77세 남자. 오늘 아침 체중이 3일 전보다 2.5kg 늘었고, 발목 부종이 약간 증가했다. 숨은 편안하고 혈압 118/70mmHg, 심박수 72회/분, 산소포화도 96%이다. 정기적으로 이뇨제를 복용 중이다. 물리치료사가 가장 먼저 할 일은?
1운동을 평소보다 강하게 하여 땀을 내게 한다
2수분 섭취를 늘리도록 안내한다
3의료진에게 연락하여 체중 증가를 보고한다✓ 정답
4부종이 심하지 않으므로 경과를 지켜본다
5다리 마사지를 시행하여 부종을 뺀다
해설
심부전 환자에서 3일 내 2.3kg 이상의 급격한 체중 증가는 체액 저류의 경고 신호이다. 본 사례의 2.5kg 증가는 이 기준을 초과하므로, 증상이 뚜렷하지 않더라도 의료진에게 보고하여 이뇨제 조절 등 추가 평가를 받도록 해야 한다. 운동 강화나 수분 섭취 증가는 상태를 악화시킬 수 있고, 마사지는 혈전 위험이 있어 부적절하다.