27세 남성, 교통사고로 인한 제5경수 부위 척수 손상. 수술 후 1주. 우측 손의 통각은 보존되어 있으나 고유감각과 진동감각이 저하되어 있음. 추가 검사·관찰 기록: 말초 유발전위: 우측 정중신경 자극 정상, 좌측 정중신경 자극 정상. 피질 전위 진폭: 우측 정중신경 자극 현저히 낮음, 좌측 정중신경 자극 정상. 피질 전위 잠복기: 우측 정중신경 자극 길게 나타남, 좌측 정중신경 자극 정상 검사가 주로 평가하는 경로를 고려할 때 가장 적절한 해석은?
1통각 경로인 척수시상로가 완전히 손상되었다고 확정할 수 있다.
2양쪽 말초 유발전위가 소실되었으므로 말초신경 손상만으로 설명된다.
3피질척수로의 운동 전도 기능이 완전히 소실되었다고 확정할 수 있다.
4후주-내측섬유띠 계통의 중추 체성감각 전달 기능 저하를 의심할 수 있다.✓ 정답
5양쪽 피질 전위가 모두 정상이며 추가 해석이 필요 없다.
해설
SEP는 주로 후주-내측섬유띠 계통을 포함한 체성감각 전달 경로를 평가한다. 말초 전위가 유지되면서 우측 자극의 피질 전위가 지연·감소한 결과와 고유감각·진동감각 저하를 함께 보면 해당 중추 전달 기능의 이상을 의심할 수 있다. 이 자료만으로 정확한 손상 위치나 완전·불완전 손상 여부를 확정하지 않는다.