22세 남성이 전날 손목 골절로 석고 고정을 받았다. 오늘 물리치료실에서 평가한다. 추가 검사·관찰 기록: 손가락 색깔: 관찰 결과 창백함. 손가락 온도: 관찰 결과 차가움. 손가락 신전 시 통증: 관찰 결과 심한 통증 호소. 손가락 감각: 관찰 결과 저하됨. 모세혈관 재충만 시간: 관찰 결과 4초 (지연됨). 석고 범위: 관찰 결과 손목에서 손바닥까지 덮고 있음 물리치료사가 가장 먼저 취해야 할 조치는?
1즉시 의사에게 알리고 석고 제거 및 압력 측정을 요청한다✓ 정답
2석고 위에 얼음찜질을 적용하여 부기를 줄인다
3석고를 일부 절개하여 압력을 낮춘다
4손가락 관절의 수동적 굴곡-신전을 반복하여 순환을 촉진한다
5팔을 심장보다 높게 거상하고 30분 후 재평가한다
해설
석고 고정 후 말초 순환 장애 징후(차갑고 창백한 손가락, 통증, 감각 저하, 모세혈관 재충만 지연)는 구획증후군이나 과도한 압박을 시사하는 응급 상황이다. 물리치료사가 석고를 자르거나 반복적인 수동 운동을 하면 오히려 손상을 키울 수 있으므로 즉시 의사에게 알리고 석고 제거 및 구획 압력 측정을 요청해야 한다.