78세 남성이 집에서 미끄러져 넘어진 뒤 왼쪽 고관절 통증과 다리 길이 차이를 호소하며 내원하였다. 의사는 대퇴골 전자간 골절을 의심하여 수술을 고려 중이며, 물리치료사는 수술 전 평가를 시행하였다. 환자는 현재 침상 안정 중이며 통증은 안정 시 5점, 움직임 시 8점이다. 추가 검사·관찰 기록: 피부색: 관찰 결과 정상, 비고 창백하거나 청색 없음. 피부 온도: 관찰 결과 따뜻함, 비고 반대측과 비슷함. 발등 동맥 맥박: 관찰 결과 촉지됨, 비고 반대측과 비슷한 강도. 발가락 움직임: 관찰 결과 가능, 비고 통증으로 약간 제한됨 수술 전 평가에서 다음 중 가장 우선적으로 시행해야 할 검사는?
1환측 하지의 피부 감각 검사
2환측 발목의 발등 굽힘 근력 검사
3환측 하지의 맥박, 피부색, 온도 등 순환 상태 확인✓ 정답
4양측 하지의 길이 차이 측정
5환측 무릎의 굽힘 관절가동범위 측정
해설
대퇴골 전자간 골절이 의심되는 환자의 수술 전 평가에서는 혈관 손상, 구획증후군, 심부정맥혈전증 등 생명을 위협할 수 있는 상태를 배제하기 위해 맥박, 피부색, 피부 온도 등 순환 상태를 가장 먼저 확인해야 한다. 이후 신경학적 검사(감각, 근력), 관절가동범위, 다리 길이 차이 등을 순차적으로 평가한다.