72세 남성이 아침에 일어나며 어지럼을 호소한다. Dix-Hallpike 검사를 시행하려 한다. 환자는 경추… | 마이메르시 MyMerci
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실기시험
문제

72세 남성이 아침에 일어나며 어지럼을 호소한다. Dix-Hallpike 검사를 시행하려 한다. 환자는 경추 척추증으로 목을 뒤로 젖히거나 빠르게 돌리는 동작에서 통증이 있다. 과거에 실신한 적은 없다. 검사를 계획할 때 우선 고려할 사항은?

해설
Dix-Hallpike 검사는 머리를 신전 및 회전시켜 뒤반고리관을 자극하는 것이 핵심이나, 경추 척추증 등으로 신전·회전 시 통증이 있는 환자에서는 경추에 가해지는 부하를 최소화하기 위해 옆으로 눕는 변형 검사(side-lying test, Semont maneuver 유사 자세) 등을 사용하여 목의 과도한 신전 없이도 유사한 정보를 얻을 수 있다. 통증이 있다고 무조건 검사를 생략하기보다는 경추에 안전한 변형법을 우선 고려해야 한다.
같은 주제 다음 문제이 환자에게서 가장 흔히 관찰되는 신경뿌리 압박 증상은 무엇인가?
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