32세 초산모가 질식분만 8주 후 요실금과 질 압박감으로 의뢰되었다. 골반바닥근 수축을 "소변을 멈추는 느낌"으로 교육받고 자가운동 중이다. 재평가에서 표면 근전도로 안정 시 골반바닥근 긴장도가 높고, 수축 시 복직근과 둔근의 동시 활성이 관찰된다. 질 촉진상 수축 시 회음부가 상승하지 않고 아래로 밀리는 느낌이 동반된다. 이 환자의 골반바닥근 수축 교육에서, 관찰된 보상 패턴(복직근·둔근 동시 활성, 회음부 하강)을 교정하기 위해 가장 우선적으로 적용해야 할 수정된 지시는?

• 1 배에 힘을 주고 숨을 참으며 수축한다.
• 2 엉덩이를 강하게 조이며 골반을 뒤로 기울인다.
• 3 소변을 멈추는 느낌을 매번 배뇨 중 연습한다.
• 4 골반바닥을 위로 끌어올리되 배와 엉덩이는 이완한다. ✓ 정답
• 5 수축을 10초 이상 유지하고 일상에서 항상 조인다.

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