심근경색 후 심장재활 프로그램 8회차에 참여 중인 61세 남자. 지난 방문까지 처방된 베타차단제 용량 기준으로 설정한 목표 심박수 범위는 분당 96~110회였다. 오늘 환자는 지난주 진료에서 베타차단제가 변경되어 용량이 증량되었다고 치료사에게 말했다. 치료사가 확인한 결과 처방 기록상 약물 변경 사실이 재활 차트에 아직 반영되지 않은 상태였다. 환자는 현재 트레드밀 보행 중이며 안정 시 심박수는 지난주보다 낮게 측정되었고, 운동 중 자각인지도(RPE)는 기존과 같은 속도에서 이전보다 높게 보고되었다. 흉통이나 어지럼증은 없다. 이 상황에서 치료사가 취해야 할 가장 적절한 조치는?

• 1 약물 변경 사실을 담당 의료진과 확인하고 RPE 및 증상을 함께 반영하여 운동강도 설정을 재평가한다 ✓ 정답
• 2 기존에 설정된 목표 심박수 범위를 그대로 유지한 채 운동을 진행한다
• 3 심박수 반응이 둔화되었다고 판단하여 목표 범위 상한을 임의로 낮춰 운동을 계속한다
• 4 약물 변경은 운동처방과 무관하다고 보고 심박수 목표를 수정 없이 다음 회차까지 유지한다
• 5 환자에게 오늘 복용한 베타차단제를 다음 방문까지 중단하도록 안내한다

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