42세 여성 도장공. 오른쪽 어깨의 돌림근띠 부분두께 파열로 수술 없이 8주 재활 중이다. 머리 위 작업 복귀가 목표이며, 현재 팔을 올릴 때 110° 부근에서 통증이 재현된다. 수술 전 직업상 하루 6시간 이상 머리 위 작업을 했다. 추가 검사·관찰 기록: 초기: 통증 없는 팔 올림 각도 70°, 통증 재현 각도 90°, 어깨뼈 위쪽돌림 관찰 팔 올림 시 위쪽돌림 부족. 4주: 통증 없는 팔 올림 각도 90°, 통증 재현 각도 110°, 어깨뼈 위쪽돌림 관찰 위쪽돌림 시작이 지연됨. 8주: 통증 없는 팔 올림 각도 110°, 통증 재현 각도 130°, 어깨뼈 위쪽돌림 관찰 위쪽돌림이 나타나지만 팔 올림에 비해 지연됨 복귀 준비도를 판단하기 위해 다음 평가를 시행하려고 한다. 가장 우선적으로 확인할 지표는?
1앉은 자세에서 최대 팔 굽힘 근력
2쉬는 통증의 숫자평가척도 점수
3누운 자세에서 팔을 몸 옆에 붙인 바깥돌림 근력
4손잡이 악력 측정값 1회
5팔을 올린 자세에서 어깨뼈 위쪽돌림과 통증 재현 각도✓ 정답
해설
머리 위 작업 복귀를 목표로 한다면 기능적 팔 올림에서 어깨뼈의 위쪽돌림과 함께 통증이 나타나는 각도를 확인해야 한다. 어깨뼈가 충분히 위쪽돌림되지 않으면 봉우리밑 공간이 좁아져 통증이 재현되므로, 무증상 범위의 향상이 복귀의 핵심 지표가 된다. 단순 근력이나 휴식 시 통증보다 작업 자세 재현에서의 관절운동형상이 중요하다.