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실기시험
문제

68세 여성이 오른쪽 엉덩관절 전치환술 후 4주째 외래를 방문했다. 수술 부위 통증은 경미하며, 선 자세에서 골반이 왼쪽으로 기울어지는 경향이 관찰된다. 오른쪽 고관절 외전 근력은 3등급이다. 체중 부하는 통증 허용 범위 내에서 전 체중 부하가 허용되었고, 정적 및 동적 균형 검사에서 낙상 위험은 낮은 것으로 평가되었다. 현재 지팡이 없이도 실내 보행이 가능하나 골반 기울어짐이 지속된다. 이 환자의 보행 훈련에 가장 적합한 보조기는?

해설
한쪽 고관절 외전근 약화로 인한 골반 기울어짐(Trendelenburg 보행)에서는 반대쪽 손에 지팡이를 쥐면 지팡이를 누르는 힘이 지면반력모멘트를 감소시켜 약화된 외전근의 부담을 줄이고 골반을 수평으로 유지하는 데 도움이 된다. 이 환자는 전 체중 부하가 허용되고 낙상 위험이 낮게 평가되어 목발이나 워커와 같은 큰 지지가 필요하지 않으며, 근력 3등급의 외전근 약화로 인한 골반 기울어짐 교정에는 반대쪽(왼손) 지팡이 사용이 가장 적합하다. 양쪽 겨드랑이 목발이나 보행기는 더 큰 지지가 필요할 때 사용하며, 보조기 없이 독립 보행은 현재 근력에서는 보상 패턴을 고착시킬 수 있다.
같은 주제 다음 문제이 환자에게서 가장 흔히 관찰되는 신경뿌리 압박 증상은 무엇인가?
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