45세 여성이 2년 전 허리 부상 후 만성 요통이 지속되고 있다. 통증 수치는 3~5/10이지만, 허리가 다칠까 봐 모든 신체 활동을 피하고 집안일도 거의 하지 않는다. 최근에는 직장도 휴직 중이다. 영상 검사에서 경미한 퇴행성 변화 외 특이 소견은 없었다. 이 환자에게 가장 우선적으로 필요한 중재는?
1통증이 완전히 사라질 때까지 활동 제한
2강한 수동 치료로 통증을 빠르게 제거
3두려움-회피 신념을 다루는 인지행동적 접근과 점진적 활동 증가✓ 정답
4허리 보조기를 착용하고 안정을 취하는 것
5통증 부위에 지속적인 냉찜질 적용
해설
만성 요통에서 두려움-회피 신념은 기능 장애를 악화시키는 주요 요인이다. 인지행동적 접근을 통해 잘못된 신념을 교정하고, 점진적으로 활동을 늘려가는 것이 근거 기반 중재이다.