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문제

「국민건강보험법」상 건강보험정책심의위원회를 구성하는 위원의 총수는?

해설
건강보험정책심의위원회는 위원장 1명과 부위원장 1명을 포함하여 25명의 위원으로 구성한다. 보건복지부장관 소속으로 두며 요양급여의 기준, 요양급여비용에 관한 사항, 직장가입자와 지역가입자의 보험료율 등 건강보험정책의 핵심 사항을 심의·의결한다.
같은 주제 다음 문제상급종합병원을 지정하는 경우 지정요건의 사항 및 전문성 등에 대하여 평가를 실시하여야 하는 자는?

심화 해설

주어진 근거 자료는 가나, 남아프리카공화국, 나이지리아 등 해외의 건강보험 제도 및 보건의료기술평가(HTA) 관련 문헌으로, 대한민국 국민건강보험법건강보험정책심의위원회의 위원 구성에 대한 직접적인 조항이나 수치를 포함하고 있지 않습니다. 따라서 제시된 자료만으로는 위원 총수(25명)에 대한 근거를 도출할 수 없으며, 자료의 내용을 바탕으로 한 심화 해설을 구성하기 어렵습니다.

다만, 근거 자료에서 공통적으로 다루는 보건의료 의사결정 거버넌스의 관점에서 문제의 취지를 간접적으로 살펴볼 수 있습니다. 자료 과 는 보건의료기술평가(HTA)와 건강보험 급여 결정 과정에서 다양한 이해관계자(stakeholder)의 참여와 숙의(deliberation)가 핵심적인 절차적 정당성의 근거가 된다는 점을 강조합니다. 이는 특정 위원회가 단일 직능이나 편향된 시각에 치우치지 않도록 여러 직역과 가입자, 공익 대표 등을 포함하는 합의제 기구로 설계되어야 함을 시사합니다.

자료 와 은 건강보험 제도의 개혁이 재정 안정성과 보장성 확대, 그리고 민간 부문과의 관계 설정에 중대한 영향을 미친다는 점을 보여줍니다. 이러한 정책적 판단을 심의하는 기구는 필연적으로 정부, 가입자, 공급자 등 상충하는 이해관계를 조정해야 하므로, 위원회의 규모는 각계의 의견을 대표할 수 있을 만큼 충분히 크면서도 효율적인 심의가 가능한 수준에서 결정됩니다. 핵심! 건강보험정책심의위원회의 위원 수는 단순한 숫자 암기가 아니라, 사회보험 운영의 민주적 정당성과 조정 기능을 구현하기 위한 제도 설계의 결과로 이해해야 합니다.

임상 시나리오

건강보험정책심의위원회 구성의 이해단순 암기가 아닌 거버넌스 설계 관점에서 접근

건강보험정책심의위원회는 가입자, 공급자, 공익 대표 등 다양한 이해관계자가 참여하는 합의제 기구로, 위원 총수는 25명이다.

위원회 규모는 특정 직능에 치우치지 않고 사회보험 운영의 민주적 정당성이해관계 조정 기능을 확보하기 위한 제도 설계의 결과로 이해해야 한다.

주의

위원 수는 법 개정에 따라 변동될 수 있으므로, 시험 대비 시 최신 법령을 확인하고 단순 숫자 암기보다 구성 원리를 함께 학습할 것.

핵심 개념

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