생후 14개월 아동의 A형간염 백신 접종에 대한 부모교육으로 옳은 것은?

A형간염 백신은 생후 12개월 이후에 1차를 접종하고 6개월 이상 간격을 두어 2차까지 마쳐야 방어력이 유지된다. 한 번만으로는 충분하지 않고, 돌 전에는 모체 항체가 남아 있어 접종하지 않는다. 접종이 늦어졌더라도 처음부터 다시 시작하지 않고 남은 횟수만 이어서 접종한다.

A형간염 백신은 불활화 백신으로, 생후 12개월이 지난 뒤 1차를 접종하고 6개월 이상 간격을 두어 2차를 맞아 두 번으로 일정을 마칩니다. 이렇게 간격을 두는 이유는 1차로 만들어진 면역 반응이 자리를 잡은 뒤에 2차가 들어가야 항체가 높은 수준으로 오래 유지되기 때문입니다. 한 번만 맞아도 어느 정도 항체가 생기지만 그 상태로 두면 방어력이 오래 가지 못하므로, 부모교육에서는 2차까지 반드시 마쳐야 한다는 점을 분명히 전달해야 합니다. 두 번을 모두 마쳐야 일정이 끝난다는 점을 접종 당일에 다시 확인해 주는 것이 좋습니다.
돌 전에 접종하지 않는 이유도 알아 두면 좋습니다. 어머니에게서 받은 항체가 남아 있는 시기에 접종하면 백신 바이러스 항원이 그 항체에 의해 제거되어 아동 자신의 면역이 충분히 만들어지지 않을 수 있습니다. 그래서 이 백신의 1차 접종 시기는 돌 이후로 정해져 있습니다. 접종 대상과 시기가 정해진 데에는 이런 면역학적 이유가 있습니다. 같은 이유로 접종 시기를 임의로 앞당기지 않도록 안내합니다.
자주 헷갈리는 부분을 갈라 보겠습니다. 네 주 간격으로 여러 번 나누어 맞는 방식은 다른 백신의 일정이며 이 백신에는 해당하지 않습니다. 초등학교 입학 무렵에 처음 접종한다는 안내도 시기를 크게 늦춘 것입니다. 또 2차 접종 시기를 놓쳤을 때 처음부터 다시 시작해야 하는지 묻는 경우가 많은데, 지연되었더라도 일정을 새로 시작하지 않고 남은 횟수만 이어서 접종하면 됩니다. 이 원칙은 다른 백신에서도 대체로 같습니다. 다만 백신마다 최소 간격이 정해져 있으므로 기록을 보고 확인해야 합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 기록 확인입니다. 접종 상담에서는 부모의 기억이 아니라 접종 기록을 근거로 남은 접종을 확인하고, 다음 접종 시기를 달력에 적어 주거나 알림을 설정하도록 안내하면 누락을 크게 줄일 수 있습니다. 접종 뒤 나타날 수 있는 국소 통증과 미열은 흔한 반응이라는 점도 함께 설명합니다. 접종 부위를 문지르지 말고 이상 반응이 있으면 알리도록 덧붙입니다.