만 2세, 체중 13kg 아동이 우유 단백 알레르기로 진단되었을 때 옳은 식이 관리는?

우유 단백 알레르기는 적은 양으로도 반응이 나타나고 가열이나 발효로 알레르기 유발 성분이 없어지지 않으므로 치즈·요구르트·버터까지 제한하며, 가공식품은 성분표에서 유청·카제인 표시를 확인한다. 성장에 필요한 칼슘과 단백질은 대체 식품으로 채워 준다.

우유 단백 알레르기는 우유에 들어 있는 단백질, 곧 카제인과 유청 단백에 대해 면역계가 과도하게 반응하는 것입니다. 알레르기 반응은 양에 비례해 서서히 커지는 것이 아니라 아주 적은 양으로도 촉발될 수 있고, 열을 가하거나 발효시켜도 단백질이 완전히 사라지지 않습니다. 그래서 관리의 원칙은 우유와 우유로 만든 식품을 모두 제외하는 완전 회피이며, 실제로 가장 어려운 부분은 눈에 보이는 우유가 아니라 가공식품 속에 숨어 있는 성분입니다. 성분표에서 유청과 카제인 표시를 확인하도록 가르치는 것이 정답인 이유가 여기에 있습니다. 표시 방법이 제품마다 달라 알레르기 유발 물질 표시란을 함께 보도록 알려 줍니다.
부모교육의 실제 내용은 이렇게 정리됩니다. 우유와 분유뿐 아니라 치즈, 요구르트, 버터, 생크림, 아이스크림이 모두 제한 대상이고, 빵과 과자, 소스, 가공육처럼 겉으로는 우유와 상관없어 보이는 식품에도 유단백이 들어 있을 수 있습니다. 외식과 급식에서는 조리 과정에서 섞이는 경우가 있어 미리 알려 두어야 합니다. 우유를 빼면 부족해지는 칼슘과 단백질, 열량은 대체 식품으로 채우고 성장 곡선을 추적합니다. 대체 분유나 두유를 고를 때도 아동의 반응과 영양 구성을 함께 확인해야 합니다.
잘못 알려진 방법들을 갈라 보겠습니다. 증상이 없으면 조금씩 늘려 먹여 적응시키는 것은 경구면역요법을 오해한 접근으로, 가정에서 임의로 시도하면 심한 반응을 부를 수 있습니다. 발효식품이라 괜찮다는 생각, 끓이면 단백질이 없어진다는 생각도 모두 사실과 다릅니다. 피부 증상이 나타나는 날에만 끊는 방식은 반복 노출을 그대로 두는 것입니다. 증상이 늦게 나타나는 형태도 있어 그날의 피부 상태만으로 판단하기 어렵습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 응급 상황 준비와 재평가입니다. 심한 반응의 병력이 있다면 어떤 증상에서 곧바로 병원에 와야 하는지 알려 두고, 많은 아동이 자라면서 내성을 얻으므로 정해진 시기에 재평가를 받도록 안내합니다. 재평가와 유발 시험은 반드시 의료진의 관리 아래에서 이루어져야 합니다.