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아동간호학
문제

만 4세 아동이 자기 성기를 자주 만진다며 걱정하는 부모에게 할 설명으로 옳은 것은?

해설
학령전기 아동이 자기 몸을 탐색하는 것은 성적 의미가 없는 흔한 행동으로, 벌을 주면 수치심만 남는다. 놀이나 다른 활동으로 자연스럽게 관심을 돌리고 사람이 있는 곳에서는 하지 않는 것이라고 짧게 알려 준다. 통증이나 분비물이 있고 행동이 강박적일 때만 평가가 필요하다.
같은 주제 다음 문제5세 아동의 부모가 아동이 잠을 자다가 갑자기 일어나 울거나 소리를 지르는 것을 걱정하고 있다. 간호사의 옳은 반응은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 실전편 모의고사24,900원

심화 해설

학령전기 아동이 자기 성기를 만지는 행동은 자기 몸을 알아 가는 탐색의 하나로, 어른이 생각하는 성적 의미가 없습니다. 이 시기 아이는 남녀의 차이에 관심을 갖고 자기 몸의 감각을 확인하며, 그 과정에서 편안함을 느끼는 자극을 반복하기도 합니다. 그래서 부모에게 줄 답은 행동을 없애는 방법이 아니라 반응하는 방법입니다. 놀이나 다른 활동으로 자연스럽게 관심을 돌려 주고, 그 행동은 사람들이 있는 곳에서 하는 것이 아니라고 짧고 담담하게 알려 주는 정도가 적절합니다.
벌을 주는 방식이 왜 나쁜지도 이해해 두어야 합니다. 혼내거나 손을 붙잡아 제지하면 행동 자체는 남으면서 아이는 자기 몸과 감각을 나쁜 것으로 받아들이게 되고, 수치심과 죄책감이 붙습니다. 에릭슨의 발달단계로 보면 학령전기는 주도성 대 죄책감의 시기여서, 호기심에서 나온 행동이 반복해서 꾸중으로 돌아오면 새로운 일을 시도하는 힘 자체가 위축될 수 있습니다.
이 시기의 성 관련 질문에 답하는 원칙도 같은 맥락입니다. 아이가 물으면 피하지 말고 나이에 맞는 수준에서 사실대로 간단히 답해 주고, 신체 부위는 정확한 이름으로 부르게 합니다. 정확한 이름을 아는 아이는 몸에 문제가 생겼거나 원치 않는 접촉을 당했을 때 그것을 어른에게 알릴 수 있습니다. 여기에 더해 다른 사람이 함부로 만질 수 없는 부위라는 것을 알려 주는 안전 교육도 이 시기에 시작합니다.
평가가 필요한 경우는 따로 있습니다. 통증이나 분비물, 발적이 있어 국소 자극이나 감염, 요로 문제가 의심될 때, 행동이 다른 활동을 모두 밀어낼 만큼 강박적일 때, 나이에 맞지 않는 성적 지식이나 행동이 함께 보일 때는 확인이 필요합니다.
임상에서는 부모의 감정을 먼저 다룹니다. 부모가 당황과 걱정을 안고 오는 경우가 많으므로 흔한 행동이라는 점을 분명히 말해 주고, 아이 앞에서 크게 반응하지 않도록 안내하는 것이 실제로 가장 큰 도움이 됩니다.
정리하면 이 문항은 정상 탐색 행동에 대한 반응을 묻고 있습니다. 벌이 아니라 관심 돌리기, 금지가 아니라 상황에 대한 짧은 안내라는 방향을 기억하고, 평가가 필요한 예외 조건을 함께 외워 두면 충분합니다.
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