아동간호학

생후 2개월 영아의 두피에 노랗고 기름진 딱지가 앉았을 때 부모에게 할 교육은?

1 딱지를 손톱으로 떼어 낸 뒤 연고를 바른다
2 기름을 발라 불린 뒤 부드러운 솔로 빗어 낸다 ✓ 정답
3 두피가 마르도록 머리를 감기지 않고 둔다
4 알코올 솜으로 닦아 기름기를 없앤다
5 항히스타민제를 먹여 가려움을 줄인다

해설

영아 지루피부염의 딱지는 기름을 발라 불린 다음 부드러운 솔로 빗어 내고 순한 세정제로 매일 감기면 대개 몇 달 안에 없어진다. 억지로 뜯으면 피부가 헐어 이차감염이 생긴다. 아토피피부염과 달리 가려움이 거의 없어 항히스타민제로 다룰 문제가 아니다.

같은 주제 다음 문제5세 아동의 부모가 아동이 잠을 자다가 갑자기 일어나 울거나 소리를 지르는 것을 걱정하고 있다. 간호사의 옳은 반응은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 실전편 모의고사19,900원

영아 지루피부염(infantile seborrheic dermatitis)은 생후 몇 주에서 몇 달 사이 두피에 노랗고 기름진 딱지가 앉는 흔한 피부 문제입니다. 모체에서 넘어온 호르몬의 영향으로 피지 분비가 늘어난 상태에서 각질이 피지와 엉겨 붙어 생기는 것으로 보며, 대개 특별한 치료 없이 몇 달 안에 스스로 좋아집니다. 관리의 핵심은 딱지를 '불려서 떼어 내는' 것입니다. 목욕 전에 유아용 오일이나 바셀린을 발라 잠시 두어 딱지를 무르게 한 뒤, 부드러운 솔이나 빗으로 결을 따라 빗어 내고 순한 세정제로 매일 감겨 남은 기름기를 씻어 냅니다. 가장 흔한 실수는 두 가지입니다. 하나는 손톱으로 억지로 뜯어내는 것으로, 여린 두피가 헐면서 이차감염이 생길 수 있습니다. 다른 하나는 두피를 말리겠다며 머리를 감기지 않고 두는 것인데, 이렇게 하면 기름기와 각질이 더 쌓여 딱지가 두꺼워집니다. 알코올로 닦는 방법도 자극과 건조를 일으켜 권하지 않습니다. 아토피피부염과 갈라서 기억하면 좋습니다. 지루피부염은 두피와 눈썹, 귀 뒤, 겨드랑이처럼 피지샘이 많은 곳에 기름진 노란 인설로 나타나고 가려움이 거의 없어 아기가 보채지 않습니다. 아토피피부염은 볼과 팔다리 폄쪽에 건조하고 붉은 병변으로 나타나며 가려움이 심해 아기가 긁고 잠을 설칩니다. 가려움이 없으니 항히스타민제로 다룰 문제가 아니라는 판단이 여기서 나옵니다. 임상에서는 범위와 경과를 봅니다. 딱지가 진물이 나거나 냄새가 나고 주변이 붉게 번지면 이차감염을 의심해 진료를 권합니다. 부모가 가장 많이 묻는 것은 기간과 재발입니다. 대개 돌 무렵이면 사라지지만 관리하지 않으면 오래 남고 좋아진 뒤에도 다시 나타날 수 있어 매일 감기는 습관을 이어 가도록 안내합니다. 눈썹과 귀 뒤, 겨드랑이와 기저귀 부위에도 같은 병변이 생길 수 있으므로 두피만 보지 말고 함께 살핍니다. 부모가 씻기지 않아 생긴 문제로 여기며 자책하는 일이 많으므로, 흔하고 저절로 좋아지는 변화라는 점을 분명히 설명해 줍니다. 처방된 국소 항진균제나 약한 스테로이드 제제는 범위가 넓거나 오래갈 때 의사의 판단으로 더해지는 것이므로 부모가 임의로 구해 바르지 않도록 안내합니다.

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