면역억제 치료 중인 아동과 한집에 사는 형제의 예방접종에 대한 지도로 옳은 것은?

면역이 떨어진 아동을 감염에서 지키는 가장 확실한 방법은 함께 사는 사람이 면역을 갖추는 것이므로, 형제는 홍역·수두를 비롯한 생백신을 예정대로 접종한다. 접종한 사람에게서 백신 바이러스가 옮아 병이 생기는 일은 사실상 없고, 수두 백신 뒤 발진이 생긴 경우에만 접촉을 피한다.

면역억제 치료를 받는 아동은 스스로 백신으로 면역을 만들기 어렵고 생백신도 대부분 맞을 수 없습니다. 그래서 이 아동을 감염에서 지키는 가장 확실한 방법은 아동을 둘러싼 사람들이 면역을 갖추어 병원체가 집 안으로 들어오지 못하게 하는 것입니다. 이것을 고치 전략이라고 부르며, 함께 사는 형제와 보호자는 예정된 접종을 미루지 않고 그대로 받아야 합니다. 홍역이나 수두처럼 생백신으로 예방하는 감염일수록 이 원칙이 중요합니다.
생백신을 맞은 사람에게서 백신 바이러스가 옮아 면역저하자가 병에 걸리는 일을 걱정하기 쉬우나, 홍역·유행성이하선염·풍진 백신과 로타바이러스를 제외한 대부분의 생백신에서 사람 사이 전파는 사실상 문제가 되지 않습니다. 실질적으로 주의할 경우는 수두 백신을 맞은 뒤 접종자에게 발진이 생긴 때이며, 이때만 발진이 가라앉을 때까지 접촉을 피하면 됩니다. 반대로 형제가 접종하지 않아 자연 감염으로 홍역이나 수두를 앓게 되면 그 위험이 훨씬 큽니다.
헷갈리기 쉬운 선지들을 갈라 보겠습니다. 모든 생백신을 치료가 끝날 때까지 미루자는 생각은 아동을 보호하려는 의도이지만 결과는 반대로 위험을 키웁니다. 사백신만 맞히자는 절충도 마찬가지로 홍역과 수두에 대한 방어를 비워 둡니다. 접종할 때마다 2주씩 떨어져 지내게 하는 방법은 현실성이 없고 근거도 없습니다. 형제의 접종 여부를 환아의 면역 수치 결과에 매어 두는 것도 순서가 뒤바뀐 판단입니다.
가족 전체로 넓혀 생각하는 습관이 필요합니다. 해마다 인플루엔자 백신을 가족 모두가 접종하고 손위생과 호흡기 예절을 지키며, 아픈 사람의 방문을 제한하는 것도 같은 전략의 일부입니다.
임상에서는 기록을 확인하는 일이 먼저입니다. 형제의 접종력을 실제로 확인해 누락된 항목을 찾아 주고, 아동의 치료 일정에 맞춰 언제 접종할지 의료진과 상의하도록 연결해 주는 것이 간호사의 몫입니다.
정리하면 이 문항은 보호의 방향을 묻습니다. 아동에게서 무엇을 빼는 방식이 아니라 주변 사람에게 면역을 더하는 방식이 답이라는 점, 그리고 예외는 수두 백신 뒤 발진이 생긴 경우뿐이라는 점을 함께 붙잡아 두면 비슷한 문항에서 흔들리지 않습니다. 가족 접종은 아동의 치료가 시작되기 전에 계획할수록 효과가 큽니다.