만 4세, 체중 16kg 아동의 턱밑에 생긴 급성 세균성 림프절염에 대한 간호는?

소아의 급성 세균성 림프절염은 대개 황색포도알균과 사슬알균이 원인이어서 항생제 투여가 치료의 중심이고, 온찜질은 국소 혈류를 늘려 흡수와 통증 완화를 돕는다. 파동이 만져질 만큼 농양이 생겼을 때만 절개배농을 고려한다. 자주 눌러 보면 통증만 커지고 크기 판단도 부정확해진다.

소아의 급성 세균성 림프절염은 대개 인두나 구강, 피부에 있던 황색포도알균이나 사슬알균이 인접한 림프절로 번져 생깁니다. 턱밑이나 목의 림프절이 갑자기 커지면서 붉어지고 열감과 압통이 뚜렷하며 발열이 함께 오는 것이 특징입니다. 원인이 세균이므로 치료의 중심은 처방된 항생제를 정해진 기간 동안 투여하는 것이고, 여기에 온찜질을 더합니다. 따뜻한 물수건을 대면 국소 혈류가 늘어 염증 산물의 흡수를 돕고 통증도 줄어듭니다. 진통제로 통증과 열을 조절하고 수분 섭취를 도우면 아이가 먹고 자는 데 도움이 됩니다.
냉찜질과 온찜질을 언제 쓰는지 갈라 두어야 합니다. 급성 손상으로 부기와 출혈을 줄여야 할 때는 냉찜질이 맞지만, 이미 자리 잡은 감염성 염증에서는 냉찜질이 국소 혈류를 줄여 흡수와 회복을 오히려 늦춥니다. 같은 부종이라도 원인이 무엇인지에 따라 답이 달라진다는 점을 기억해 두면 됩니다.
관찰과 조작에 대한 원칙도 분명합니다. 크기 변화를 확인하겠다고 자주 눌러 보면 통증만 커지고 부기 때문에 크기 판단도 부정확해집니다. 정해진 시간에 한 번, 같은 방법으로 크기와 발적 범위, 압통 정도를 기록하는 편이 낫습니다. 표시를 해 두고 비교하면 더 정확합니다.
절개배농은 언제 하는지도 알아 둡니다. 항생제에 반응하지 않고 파동이 만져질 만큼 농양이 형성되었을 때 고려하는 처치이므로 처음부터 준비할 단계가 아닙니다. 공기로 전파되는 감염이 아니므로 음압병실과 공기주의도 필요하지 않습니다.
악화를 알리는 신호는 함께 기억합니다. 호흡곤란이나 침을 삼키기 어려워함, 목을 움직이지 못함, 고열이 이어지고 종대가 빠르게 커지는 경우입니다.
정리하면 이 문항은 원인균과 염증 시기에 맞는 중재를 고르는 문제입니다. 세균이면 항생제, 자리 잡은 염증이면 온찜질이라는 짝을 먼저 세우고, 냉찜질과 절개배농, 격리처럼 조건이 맞아야 쓰이는 선지들을 각각 그 조건으로 걸러 내면 됩니다. 부모에게는 항생제를 증상이 좋아져도 정해진 기간만큼 먹여야 한다는 점을 함께 안내합니다. 아이가 아파하는 동안에는 부드러운 음식과 충분한 수분을 주어 먹고 마시는 일이 줄지 않도록 돕는 것도 회복에 도움이 됩니다.