생후 2개월 영아에게 접종할 주사용 백신이 세 가지일 때 적용할 원칙은?

여러 백신을 같은 날 접종해도 면역 반응과 안전성은 떨어지지 않으므로, 접종 시기가 겹치면 부위를 달리해 같은 날 함께 접종하는 것이 원칙이다. 나누어 접종하면 방문이 늘고 접종 시기가 밀린다. 다만 주사용 생백신을 같은 날 접종하지 못하면 최소 4주 간격이 필요하다.

여러 종류의 백신을 같은 날 함께 접종해도 각 백신에 대한 항체 형성과 이상반응 발생은 따로 접종했을 때와 다르지 않습니다. 그래서 접종 시기가 겹치면 부위를 나누어 같은 날 모두 맞히는 것이 원칙이며 1번이 정답입니다. 이 원칙이 중요한 이유는 면역 자체보다 접종 기회에 있습니다. 나누어 맞히면 방문 횟수가 늘고 그만큼 빠뜨리거나 늦어지는 접종이 생겨, 정작 보호가 필요한 시기에 면역이 없는 기간이 길어집니다.
부위를 나누는 방법도 함께 알아 두어야 합니다. 근육주사는 영아에서 넓적한 대퇴 앞바깥쪽 근육을 쓰고, 걷기 시작해 근육이 발달한 큰 아동과 청소년에서는 삼각근을 씁니다. 한쪽 다리에 두 가지를 놓아야 한다면 자리를 충분히 떨어뜨리고, 어느 부위에 어떤 백신을 놓았는지 기록해 두어야 나중에 국소 반응이 생겼을 때 어느 백신 때문인지 가릴 수 있습니다. 불활성화 백신끼리는 간격 제한이 없고, 주사용 생백신을 같은 날 함께 접종하지 못했다면 최소 4주 간격을 두어야 합니다.
오답 선지를 갈라 보겠습니다. 2번과 5번은 한 번에 여러 대를 맞으면 아이에게 부담이 클 것이라는 생각에서 나옵니다. 부모가 흔히 하는 걱정이지만 면역계는 날마다 수많은 항원을 처리하고 있어 백신 몇 가지가 더해진다고 감당하지 못하지 않습니다. 오히려 나누어 맞히면 아이가 주사 맞는 날을 여러 번 겪게 됩니다. 3번은 같은 부위에 이어서 놓는 것인데 국소 반응이 겹쳐 어느 백신의 반응인지 구분할 수 없게 됩니다. 4번은 급한 것만 고르고 나머지를 생략하는 것으로, 접종 기회를 놓쳐 아이를 감염에 그대로 노출시키는 선택입니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 부모 설명과 통증 관리입니다. 같은 날 여러 대를 맞힐 때는 왜 함께 맞히는지를 미리 설명해 두어야 현장에서 실랑이가 없습니다. 접종 순서는 통증이 큰 백신을 나중에 놓고, 영아는 안고 젖을 물린 상태로, 큰 아동은 앉은 자세에서 진행합니다. 접종 뒤에는 부위별로 무엇을 놓았는지 기록하고 다음 일정을 함께 확인해 주어야 다음 방문까지 공백이 생기지 않습니다.