생후 18개월, 체중 11kg 아동이 대퇴골절로 브라이언트 견인 중일 때 옳은 간호는?

브라이언트 견인은 두 다리를 엉덩관절에서 직각으로 세워 수직으로 당기는 방법으로, 아동 자신의 몸무게가 반대 견인력이 되도록 엉덩이가 침상에서 살짝 떠 있어야 한다. 추는 바닥에 닿지 않게 매달아 두고 기저귀를 갈 때도 풀지 않는다. 발가락 색과 온도를 자주 보는 일도 함께 해야 한다.

브라이언트 견인은 두 돌 이전의 작은 아동이 대퇴골절을 입었을 때 쓰는 피부견인입니다. 두 다리를 고관절에서 직각이 되게 세우고 무릎은 편 채 천장을 향해 수직으로 당깁니다. 이때 당기는 힘에 맞서는 반대견인력은 아동 자신의 몸무게가 맡습니다. 몸무게가 제대로 작용하려면 엉덩이가 침상에서 살짝 떠 있어야 하고, 엉덩이가 바닥에 닿아 버리면 그만큼 견인력이 사라집니다. 그래서 1번이 정답입니다.
견인 간호의 원칙은 간단하지만 자주 흔들립니다. 추는 언제나 공중에 매달려 있어야 하고 바닥이나 침대 틀에 닿아서는 안 됩니다. 줄은 도르래를 벗어나지 않아야 하며 이불이 줄 위에 걸쳐지지 않게 합니다. 견인은 정해진 기간 동안 끊어짐 없이 유지하는 것이 핵심이라, 기저귀를 갈 때도 잠들었을 때도 풀지 않습니다. 아이가 자꾸 미끄러져 내려가 자세가 무너지지 않는지 자주 확인하고 처음 잡아 준 각도를 지킵니다.
오답 선지는 모두 견인력을 잃게 만드는 선택입니다. 2번처럼 추를 바닥에 닿게 내리면 당기는 힘 자체가 사라지고, 3번처럼 잠들 때 추를 풀어 다리를 내려놓으면 어렵게 맞춘 정렬이 어긋납니다. 4번의 기저귀를 갈 때마다 풀었다 다시 거는 것도 같은 이유로 해서는 안 되며, 기저귀는 견인을 유지한 상태에서 엉덩이를 살짝 들어 갈아 줍니다. 5번은 무릎을 굽혀 다리를 침상에 붙인 채 추를 매다는 것으로 브라이언트 견인의 구조 자체가 아닙니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 순환과 피부 관찰입니다. 다리를 세워 당기고 있으므로 붕대가 조이거나 부종이 생기면 혈류가 막힐 수 있어, 발가락의 색과 온도, 감각과 움직임, 눌렀다 떼었을 때 혈색이 돌아오는지를 자주 확인하고 창백하거나 저리다고 하거나 심하게 아파하면 즉시 알립니다. 기저귀가 젖어 견인 붕대나 피부를 오염시키지 않게 하고, 오래 누워 지내는 데 따르는 변비와 지루함도 함께 관리합니다. 부모에게는 왜 풀면 안 되는지와 엉덩이가 떠 있어야 하는 이유를 설명해 두어야 면회 중에 임의로 다리를 내려놓는 일을 막을 수 있고, 아이가 보채더라도 견인을 유지한 채 달래는 방법을 함께 찾아 주어야 합니다.