산소포화도 감시가 필요한 생후 3개월 영아에게 맥박산소측정기를 적용하는 방법은?

맥박산소측정기는 발광부의 빛이 조직을 지나 맞은편 감지부에 닿아야 하므로 두 부분이 정확히 마주 보게 감고, 압박에 의한 피부 손상과 순환장애를 막기 위해 부착 부위를 주기적으로 바꾼다. 값이 낮으면 조이는 것이 아니라 관류와 부착 상태, 움직임을 먼저 확인한다. 혈압을 재는 쪽에 붙이는 것이 함정이다.

맥박산소측정기는 아동 병동에서 가장 자주 쓰는 감시 장비이지만, 원리를 모르면 잘못된 값을 그대로 믿거나 반대로 정상 값을 오류로 여기기 쉽습니다.
원리는 이렇습니다. 센서 한쪽의 발광부에서 서로 다른 파장의 빛을 내보내고, 조직을 통과한 빛을 맞은편 감지부가 받습니다. 산소와 결합한 혈색소와 결합하지 않은 혈색소가 두 파장의 빛을 흡수하는 정도가 다르다는 점을 이용해 산소포화도를 계산합니다. 또 심장이 뛸 때마다 동맥이 부풀면서 생기는 빛 흡수의 주기적 변화만 골라내어 동맥혈의 값을 얻습니다. 그래서 두 가지 조건이 반드시 필요합니다. 발광부와 감지부가 정확히 마주 보아야 하고, 그 부위에 박동이 느껴질 만큼의 관류가 있어야 합니다.
영아에게 적용할 때의 요령이 여기서 나옵니다. 손가락이 작아 집게형이 잘 맞지 않으므로 발이나 손에 감는 형태를 쓰고, 감을 때 두 부분이 어긋나지 않게 맞춥니다. 세게 조이면 국소 순환이 줄어 파형이 나빠지고 피부에도 손상이 생기므로 조이지 않습니다. 그리고 같은 자리에 오래 두면 압박으로 피부가 헐 수 있어 정해진 간격으로 부착 부위를 바꾸고, 바꿀 때마다 그 자리의 피부를 확인합니다.
값이 이상할 때 확인할 순서도 정해 두시면 좋습니다. 먼저 파형이나 신호 세기를 보고 제대로 잡히는지 확인합니다. 파형이 불량하면 센서 위치, 어긋남, 움직임, 차가운 손발과 같은 관류 저하, 주변의 강한 빛을 차례로 점검합니다. 혈압을 재는 팔에 붙이면 커프가 부풀 때마다 그 아래 혈류가 끊겨 값이 사라지므로 반대쪽에 붙입니다.
임상에서 주의할 점은 값의 한계입니다. 맥박산소측정기는 산소포화도만 알려 줄 뿐 환기 상태를 알려 주지 않습니다. 산소를 투여하는 아동은 이산화탄소가 쌓이고 있어도 포화도가 유지될 수 있으므로, 숫자만 보지 말고 호흡수와 함몰, 의식 상태를 함께 사정해야 합니다.
경보 설정도 함께 관리하셔야 합니다. 아동의 연령과 상태에 맞는 상한과 하한을 설정하고, 자주 울린다고 경보를 끄거나 범위를 지나치게 넓히지 않습니다. 반대로 경보가 울릴 때마다 숫자만 보고 산소를 올리는 것도 위험합니다. 먼저 아동에게 가서 호흡 양상과 색, 반응을 확인하고 파형이 제대로 잡히는지 본 뒤에 판단해야 하며, 확인한 내용과 조치를 기록에 남깁니다.