완전 모유수유 중인 생후 2주 영아에게 보충하도록 교육할 영양소로 옳은 것은?

모유는 영아에게 가장 좋은 식품이지만 비타민 D 함량이 낮아 완전 모유수유아는 구루병을 막기 위해 생후 초기부터 비타민 D를 보충한다. 철분은 태아기에 저장된 양이 줄어드는 생후 4~6개월 무렵부터 보충하거나 철분 강화 이유식으로 채운다. 두 영양소의 보충 시점을 바꾸어 외우는 것이 함정이다.

모유는 영아에게 가장 알맞은 식품이지만 모든 영양소가 충분한 것은 아닙니다. 국가시험에서 반복해서 묻는 지점이 바로 모유에 부족해 따로 채워 주어야 하는 영양소이며, 대표적인 것이 비타민 D와 철분입니다. 두 영양소는 보충이 필요한 이유와 시점이 서로 다르므로 갈라서 외우시는 것이 좋습니다.
비타민 D는 모유 안의 함량 자체가 낮습니다. 사람은 햇빛을 받아 피부에서 비타민 D를 만들지만, 영아는 직사광선 노출을 피하도록 권고받고 자외선 차단제를 바르며 계절과 실내 생활의 영향도 커서 피부 합성에 기댈 수 없습니다. 비타민 D가 부족하면 장에서 칼슘과 인의 흡수가 떨어져 뼈에 무기질이 제대로 침착되지 않고, 다리가 휘거나 갈비뼈 끝이 굵어지는 구루병으로 이어집니다. 그래서 완전 모유수유아에게는 생후 이른 시기부터 비타민 D를 보충하도록 교육합니다.
철분은 상황이 다릅니다. 모유의 철분 함량은 적지만 흡수율이 매우 높고, 무엇보다 태아기 마지막 삼분기에 어머니로부터 받아 간에 저장해 둔 철분이 있습니다. 이 저장분이 생후 사 개월에서 육 개월 무렵 소진되므로, 그 시기부터 철분 보충제를 쓰거나 철분이 강화된 곡류 이유식과 붉은 살코기 같은 식품으로 채웁니다. 미숙아는 저장분을 쌓을 기간이 짧았기 때문에 만삭아보다 이른 시기에 철분을 보충합니다.
대비되는 개념도 짚어 두겠습니다. 비타민 C와 비타민 A, 칼슘은 모유에 필요한 양이 들어 있거나 흡수율이 높아 일률적인 보충 대상이 아닙니다. 비타민 K는 보충제가 아니라 출생 직후 근육주사로 한 번 투여하는 예방 처치라는 점에서 성격이 다릅니다.
임상에서 주의할 점은 조제분유와의 구분입니다. 조제분유에는 비타민 D와 철분이 이미 강화되어 있으므로, 충분한 양을 먹는 분유 수유아에게는 같은 보충 교육을 그대로 적용하지 않습니다.
보충량과 관련해서는 확실하지 않은 수치를 부모에게 말하지 않는 것이 원칙입니다. 제품마다 농도가 달라 같은 방울 수라도 함량이 다르므로, 처방된 제품의 표시를 함께 확인하고 계량기구를 정확히 쓰도록 지도합니다. 지용성 비타민은 많이 준다고 좋은 것이 아니라 과량이 쌓여 해가 될 수 있다는 점도 함께 설명합니다. 어머니의 영양 상태와 식사도 확인해 두면 상담이 깊어집니다.