수두로 39℃의 열이 나는 7세 아동의 해열제 선택에 대한 설명으로 옳은 것은?

수두나 인플루엔자를 앓는 아동이 아스피린을 복용하면 간 기능 이상과 뇌병증을 특징으로 하는 라이증후군이 생길 수 있어 금기이다. 해열은 아세트아미노펜으로 한다. 알코올 마사지는 흡수와 오한을 일으켜 소아에게 사용하지 않는다.

수두(varicella)는 수두대상포진바이러스에 의한 급성 발진성 감염병으로, 미열과 권태감에 이어 몸통에서 시작해 얼굴과 사지로 퍼지는 발진이 반점, 구진, 수포, 딱지의 순서로 진행합니다. 여러 단계의 병변이 한 시점에 함께 보이는 것이 특징입니다.
이 문항의 핵심은 해열제 선택입니다. 수두나 인플루엔자처럼 바이러스 감염을 앓는 아동이 아스피린(살리실산염)을 복용하면 라이증후군(Reye syndrome)이 생길 수 있습니다. 라이증후군은 간에 지방이 침착되면서 간 기능이 나빠지고 혈중 암모니아가 올라가 급성 뇌병증으로 이어지는 상태로, 지속적인 구토와 기면, 혼돈, 경련이 나타나며 치명적일 수 있습니다. 그래서 수두를 앓는 아동에게 아스피린은 금기이며, 해열과 진통은 아세트아미노펜으로 합니다. 부모가 집에 있던 종합감기약이나 진통제를 그대로 먹이는 일이 흔하므로, 성분표에 살리실산염이 들어 있는지 확인하도록 구체적으로 교육해야 합니다.
대비되는 개념으로, 물리적 해열 방법 가운데 알코올 마사지는 소아에게 쓰지 않습니다. 알코올이 피부로 흡수되어 독성을 일으킬 수 있고, 급격한 표면 냉각이 오한과 떨림을 유발해 오히려 열 생산을 늘리기 때문입니다. 미온수로 닦아 주고 얇은 옷을 입히며 수분을 충분히 주는 방법이 안전합니다.
수두 아동의 나머지 간호도 함께 정리해 두시기 바랍니다. 가려움을 줄이기 위해 손톱을 짧게 깎고 필요하면 장갑을 끼우며, 미온수 목욕을 하고 처방된 국소 도포제나 항히스타민제를 사용합니다. 긁어서 생긴 상처는 세균 이차감염과 흉터의 원인이 되므로 피부를 시원하고 건조하게 유지합니다. 전파를 막기 위해서는 모든 수포에 딱지가 앉을 때까지 접촉을 제한합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 아스피린을 이미 복용 중인 아동입니다. 가와사키병이나 심장질환으로 아스피린을 장기 복용하는 아동이 수두에 노출되거나 감염되면 라이증후군의 위험이 커지므로, 임의로 투약을 계속하지 말고 반드시 의료진과 상의하도록 안내해야 합니다.
부모가 집에 있던 약을 임의로 먹이지 않고 처방된 약만 사용하도록 구체적으로 안내하는 것도 간호사의 역할입니다.