재태 30주로 태어나 생후 2개월이 된 미숙아의 예방접종 시기 결정으로 옳은 것은?

미숙아도 상태가 안정되어 있으면 교정연령이 아니라 실제 출생일부터 센 역연령에 맞추어 정해진 시기에 접종한다. 용량을 줄이거나 나누어 접종하면 면역 형성이 충분하지 않으므로 만삭아와 같은 용량을 쓴다. 교정연령을 쓰는 곳은 접종이 아니라 발달평가라는 점에서 갈린다.

미숙아의 예방접종에서 학생들이 가장 많이 흔들리는 지점은 교정연령을 써야 하는지입니다. 결론부터 말씀드리면, 예방접종 시기는 교정연령이 아니라 실제 태어난 날부터 센 역연령을 기준으로 합니다. 상태가 안정되어 있다면 만삭아와 똑같은 일정으로, 똑같은 용량을 접종합니다.
이유는 두 가지입니다. 첫째, 미숙아는 모체에서 태반을 통해 받은 항체가 적고 면역 기능이 미숙해 감염에 더 취약합니다. 접종을 미루면 가장 위험한 시기를 무방비로 보내게 됩니다. 둘째, 미숙아도 정해진 시기에 접종하면 대체로 충분한 면역 반응을 얻을 수 있다는 것이 확인되어 있습니다. 용량을 절반으로 줄이거나 여러 번에 나누어 접종하면 면역 형성만 떨어지고 이상반응이 줄지도 않으므로 하지 않습니다.
교정연령을 쓰는 곳은 따로 있습니다. 발달평가입니다. 재태 30주로 태어난 아기가 생후 6개월이 되었다면 교정연령은 약 4개월이므로, 앉기나 잡기 같은 발달 이정표는 4개월 수준에 맞추어 해석해야 지연으로 잘못 판단하지 않습니다. 성장 곡선 해석도 마찬가지입니다. 정리하면 접종은 역연령, 발달과 성장 평가는 교정연령입니다.
다만 시기와 별개로 접종 전에는 늘 상태를 확인해야 합니다. 급성 질환으로 상태가 불안정하거나 중등도 이상의 발열이 있으면 회복 후로 미루고, 경한 감기나 미열, 항생제 복용 자체는 접종을 미룰 이유가 되지 않습니다. 또한 아주 미숙하게 태어난 영아에게 처음 접종한 뒤에는 무호흡이나 서맥이 나타날 수 있어, 입원 중이라면 접종 후 일정 시간 감시를 유지합니다.
임상에서 주의할 점은 가족 접종입니다. 미숙아는 백일해나 인플루엔자에 걸렸을 때 위험이 크기 때문에, 아기를 돌보는 가족과 동거인이 예방접종을 받아 주변에서 감염원을 차단하는 전략이 함께 필요합니다. 퇴원 교육에서 아기의 접종 일정과 함께 가족 접종을 안내하면 실질적인 보호 효과가 커집니다.
덧붙여 접종 후 관찰도 잊지 않아야 합니다. 접종 부위의 발적과 경결, 발열은 흔한 반응이므로 대처법을 미리 안내하고, 처짐이나 반복되는 구토, 경련처럼 즉시 와야 하는 소견을 구분해서 알려 줍니다. 접종 일정표를 부모가 직접 확인할 수 있게 정리해 주는 것도 실질적인 도움이 됩니다.