재태 32주에 태어난 미숙아를 사정할 때 관찰되는 신체 특징은?

미숙아는 재태기간을 다 채우지 못해 피부와 부속기의 성숙이 덜 된 상태로 태어난다. 재태 32주 미숙아는 등과 얼굴에 솜털이 많이 남아 있고 발바닥 주름은 앞쪽에만 얕게 나타난다. 만삭아는 솜털이 거의 없고 발바닥 전체에 깊은 주름이 있다.

재태연령 사정은 신생아의 겉모습과 신경학적 성숙도를 살펴 자궁 안에서 보낸 기간을 추정하는 과정입니다. 피부, 솜털, 발바닥 주름, 귀 연골, 유방 조직, 생식기 같은 항목을 보는데 이 항목들은 모두 임신 후반부에 완성되기 때문에 재태기간이 짧을수록 덜 성숙한 모습으로 나타납니다.
항목마다 완성되는 순서가 있습니다. 솜털은 재태 20주 무렵 온몸을 덮었다가 임신 후반으로 갈수록 점점 빠져서 만삭에 이르면 거의 남지 않습니다. 발바닥 주름은 발가락 쪽에서 먼저 생겨 뒤꿈치 쪽으로 번져 가므로, 이른 시기에 태어날수록 앞쪽에 얕은 줄 한두 개만 보입니다. 귀 연골도 마지막에 단단해져서 미숙아의 귀는 접으면 접힌 채 천천히 돌아옵니다. 피하지방은 임신 마지막 몇 주에 집중적으로 쌓이므로 미숙아의 피부는 얇고 투명해 혈관이 비쳐 보입니다.
재태 32주라면 이 모든 항목이 아직 완성되기 전입니다. 그래서 솜털이 많이 남아 있고 발바닥 주름은 앞쪽에만 얕게 있는 3번이 정답입니다.
1번은 발바닥 전체의 깊은 주름을 미숙아의 소견으로 보았는데 이는 주름이 뒤꿈치까지 다 번진 만삭아의 모습입니다. 2번은 귀 연골이 단단해지는 시기를 앞당겨 생각한 것으로, 접었을 때 곧바로 펴지는 반동은 재태 37주 이후에 나타납니다. 4번은 미숙아와 과숙아를 반대로 알고 있는 선지입니다. 5번은 피하지방이 언제 쌓이는지를 거꾸로 알고 있는 것으로, 미숙아의 피부는 얇고 투명합니다.
헷갈리는 짝은 미숙아와 과숙아입니다. 미숙아는 솜털이 많고 태지도 남아 있으며 주름과 연골이 덜 발달했습니다. 반대로 재태 42주를 넘긴 과숙아는 솜털과 태지가 거의 없어 피부가 건조하게 갈라지고 벗겨지며, 손톱이 손가락 끝을 넘어 길고, 피하지방이 소모되어 마른 느낌을 줍니다. 덜 익은 쪽과 너무 오래 있은 쪽을 양 끝에 놓고 비교하면 정리가 쉽습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 겉모습만으로 판단을 끝내지 않는다는 것입니다. 재태연령과 출생체중을 함께 보아야 부당경량아인지 구분할 수 있고, 사정을 하는 동안에도 미숙아는 열을 빠르게 빼앗기므로 복사보온기 아래에서 필요한 부분만 짧게 노출해 확인합니다.
이것만은 기억하세요. 미숙아는 솜털이 많고 발바닥 주름은 얕으며 피부는 얇고 투명합니다.