위 자료에서 확인된 체질량지수 백분위에 따른 이 아동의 판정으로 옳은 것은?

소아·청소년의 비만은 성인처럼 체질량지수 절대값이 아니라 같은 성별·연령 집단의 백분위로 판정한다. 5백분위 미만은 저체중, 85백분위 이상 95백분위 미만은 과체중, 95백분위 이상은 비만이다. 이 아동은 97백분위이므로 비만에 해당해 식이와 신체활동 상담이 필요하다.

체질량지수(body mass index, BMI)는 체중을 신장의 제곱으로 나눈 값으로 비만 정도를 가늠하는 지표입니다. 다만 소아와 청소년에서는 이 값 자체가 아니라 같은 성별과 연령 집단에서 어디쯤에 있는지를 나타내는 백분위로 판정합니다.
왜 백분위를 쓰는지 보겠습니다. 성장기 아동은 나이가 들면서 키와 체중, 체지방 비율이 계속 변하고 남녀의 변화 양상도 다릅니다. 그래서 성인처럼 25나 30 같은 고정된 값으로 자르면 같은 수치라도 나이에 따라 의미가 달라집니다. 백분위는 같은 성별과 나이의 아동 100명을 줄 세웠을 때 이 아동이 몇 번째에 있는지를 알려 주므로 성장 단계를 반영한 비교가 가능합니다.
기준은 이렇습니다. 5백분위 미만은 저체중, 5백분위 이상 85백분위 미만은 정상 체중, 85백분위 이상 95백분위 미만은 과체중, 95백분위 이상은 비만입니다. 이 아동은 97백분위이므로 95백분위를 넘어 비만에 해당하고, 따라서 정답은 1번입니다.
2번은 과체중 구간인 85백분위 이상 95백분위 미만과 혼동한 선지입니다. 3번은 정상 구간의 위쪽 경계인 85백분위를 이미 넘었다는 점을 놓쳤습니다. 4번의 저체중은 5백분위 미만일 때의 판정이라 이 결과와 정반대입니다. 5번은 백분위만으로는 판정할 수 없다고 보았지만, 성별과 연령별 백분위가 나와 있으면 그 값으로 판정하는 것이 표준입니다.
헷갈리는 짝은 성인 기준입니다. 성인은 체질량지수 25 이상을 비만으로 보지만 아동은 같은 23이라도 나이에 따라 정상일 수도 비만일 수도 있습니다. 아동에게 성인 기준을 그대로 대지 않습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 판정 다음의 상담입니다. 아동에게 체중 자체를 줄이라고 말하기보다 키가 자라는 동안 체중이 느는 속도를 늦추는 방향으로 식습관과 신체활동을 조절하도록 가족 단위로 접근합니다. 아동만 따로 식단을 제한하면 실천이 어렵고 자존감에도 좋지 않으므로 온 가족이 같은 식사를 하고 화면 보는 시간을 줄이는 방식으로 계획합니다. 아동 비만은 고혈압, 이상지질혈증, 제2형 당뇨병으로 이어질 수 있어 조기 개입이 중요합니다.
이것만은 기억하세요. 아동 비만은 95백분위 이상, 과체중은 85백분위 이상 95백분위 미만입니다.