입원한 아동에게 가족중심간호를 적용할 때 간호사가 취해야 할 태도는?

가족중심간호의 핵심은 부모를 돌봄의 동반자로 인정하고 의사결정에 참여시키는 것이다.

가족중심간호(family-centered care, FCC)는 입원한 아동 간호의 표준 모델로 권고되며, 핵심은 부모를 돌봄의 동반자(partner)로 인정하고 의사결정에 적극적으로 참여시키는 것입니다 ^[1]. 소아중환자실(PICU)에 입원한 아동 부모를 대상으로 한 연구에서도 부모의 돌봄 참여와 의사소통은 가족중심간호 경험을 형성하는 핵심 요소로 확인되었습니다 ^[3].

혼동 주의! 가족중심간호에서 ‘부모 참여’는 단순히 면회를 허용하는 것과 다릅니다. 부모가 병실에 머무는 것 자체가 아니라, 정보 공유(information sharing), 협력적 의사결정(shared decision-making), 돌봄 기술 교육과 위임이 함께 이루어져야 합니다. 신생아중환자실(NICU) 통합적 문헌고찰에서도 가족통합돌봄(FICare)은 부모가 의료진의 감독 아래 자신의 아동을 직접 돌보는 것을 포함하며, 이를 통해 부모의 역량과 자신감이 향상된다고 보고하였습니다 ^[2].

각 보기를 가족중심간호의 원칙에 비추어 보면 다음과 같습니다.

보기	가족중심간호 원칙에 부합하는가	근거
1. 부모 면회 시간을 하루 한 번으로 제한	부적절	가족의 상주와 참여를 제한하는 태도는 FCC 원칙에 반함 [1]
2. 부모를 돌봄의 동반자로 보고 결정에 참여시킴	적절	FCC의 핵심 정의이자 표준 권고사항 [1][3]
3. 처치 시 부모를 병실 밖으로 내보냄	부적절	부모의 돌봄 참여 기회를 차단함 [3]
4. 아동 상태는 의료진 판단만으로 결정	부적절	협력적 의사결정 원칙에 위배됨 [1][3]
5. 부모가 하던 돌봄은 간호사가 대신함	부적절	부모의 돌봄 역량 유지와 참여를 저해함 [2]

다만 실제 임상에서는 간호사들이 FCC에 대해 긍정적 태도를 가지고 있음에도 실행은 제한적으로 이루어지는 간극이 보고됩니다. PICU 간호사를 대상으로 한 혼합연구에서는 긍정적 태도가 실제 FCC 실행으로 이어지지 못하는 장애 요인으로 업무 부담, 인력 부족, 부모의 불안이나 의료진-부모 간 역할 경계 모호함 등이 확인되었습니다 ^[4]. 따라서 FCC를 적용할 때 간호사는 단순히 ‘부모를 참여시킨다’는 태도에 그치지 않고, 부모의 돌봄 수행 능력을 교육하고 지지하며, 의사소통을 통해 역할을 조율하는 적극적 중재가 필요합니다 ^[2][4].

핵심! 가족중심간호에서 간호사의 태도는 ‘부모를 방문객이 아닌 돌봄 팀의 일원으로 대우하는 것’입니다. 이는 부모의 면회 제한, 처치 시 분리, 의료진 단독 결정, 간호사의 돌봄 독점과 모두 상충됩니다. 국시 관점에서는 ‘가족중심간호의 핵심 = 부모의 돌봄 참여와 협력적 의사결정’이라는 한 문장으로 정리할 수 있으며, 부모를 병실에서 내보내거나 면회를 제한하는 행위는 FCC가 아닌 전통적 의료모델의 잔재로 구분해야 합니다 ^[1][3].