천식이 있는 학령기 아동의 운동유발 천식을 예방하기 위한 교육으로 옳은 것은?

운동유발 천식 예방은 운동 전 기관지확장제 흡입과 준비운동이 가장 효과적이다.

운동유발 천식의 기전
운동유발 천식(exercise-induced asthma, EIA)은 운동 중 또는 운동 후에 일시적으로 기도가 좁아지는 현상입니다. 운동 초기에는 잠깐 기도가 확장되지만, 이후 기관지수축(bronchospasm)이 나타나 숨참, 기침, 가슴 답답함, 쌕쌕거림(wheezing)이 발생합니다 ^[1]. 증상은 보통 운동 시작 후 10~15분 이내에 생기고, 8~15분에 가장 심해집니다 ^[1][4]. 핵심 기전은 운동 중 환기량 증가로 인한 기도 수분 손실과 기도 표면액의 삼투압 상승이 염증세포 매개물질 분비를 유발해 기관지 평활근 수축을 일으킨다는 것입니다 ^[3]. 찬 공기는 기도를 데워 주는 것이 아니라 오히려 기도 건조와 냉각을 악화시키므로 겨울철 실외운동은 주의가 필요합니다.

예방을 위한 교육의 핵심
운동유발 천식이 있는 아동이라도 신체활동을 제한하기보다는 적절히 관리하면서 활동을 유지하는 것이 건강한 신체·사회성 발달에 중요합니다 ^[2]. 예방 교육에서 가장 우선되는 내용은 운동 전 기관지확장제를 흡입하고 준비운동을 충분히 하는 것입니다. 기관지확장제는 운동으로 유발되는 기도수축을 미리 억제하고, 준비운동은 급격한 환기 증가를 줄여 기도 수분 손실을 완만하게 만들어 줍니다. 많은 아동이 흡입 기관지확장제만으로도 잘 조절될 수 있습니다 ^[2].

보기	판단	근거와 해설
1. 숨이 차면 참고 운동을 끝까지	오답	숨참은 기도수축이 시작되었다는 신호이므로 운동을 중단하고 증상을 조절해야 합니다.
2. 수영보다 장거리 달리기를 먼저	오답	장거리 달리기는 환기량이 많고 지속 시간이 길어 기도 건조를 심화시킬 수 있습니다. 수영은 습한 환경이라 상대적으로 유리할 수 있습니다.
3. 운동 전 기관지확장제 흡입 후 준비운동	정답	운동 전 흡입은 기도수축을 예방하는 가장 기본적인 약물 전략입니다 [2].
4. 찬 공기가 기도를 데워 주므로 겨울철 실외운동 권장	오답	찬 공기는 기도 냉각과 수분 손실을 증가시켜 기관지수축을 악화시킬 수 있습니다 [3].
5. 증상 없는 날에는 흡입기를 두고 감	오답	운동유발 천식은 증상이 없는 날에도 운동 중 발생할 수 있으므로 흡입기를 항상 휴대해야 합니다.

국시 빈출 포인트
혼동 주의! 운동유발 천식의 증상은 운동 직후가 아니라 운동 시작 후 10~15분에 나타나 8~15분에 정점을 이룹니다 ^[1]. 운동 직후 바로 숨이 차는 양상과 시간적 차이를 구분해야 합니다.
핵심! 예방의 우선순위는 운동 전 기관지확장제 흡입이며, 준비운동은 약물과 함께 병행하는 보조 전략입니다.
혼동 주의! 운동유발 천식은 천식이 없는 운동선수, 특히 지구력 종목 선수에서도 나타날 수 있습니다 ^[3]. 따라서 ‘운동할 때만 쌕쌕거림 = 천식’으로 단정하지 말고 감별이 필요합니다 ^[2].