급성 위장관염 아동에게 먹이는 경구수액용액의 구성으로 옳은 것은?

경구수액용액은 포도당-나트륨 공동수송으로 수분 흡수를 유도하도록 두 성분이 일정 비율로 포함된다.

경구수액용액(ORS)의 핵심 원리는 나트륨-포도당 공동수송체(SGLT1)에 있습니다. 장 상피세포의 SGLT1은 포도당과 나트륨을 함께 세포 안으로 들여보내는데, 이때 나트륨이 이동하면서 삼투압 차이가 생겨 물이 따라 흡수됩니다^[3]. 즉, 포도당은 단순한 에너지원이 아니라 나트륨과 물의 흡수를 유도하는 필수 운반 파트너입니다. 따라서 포도당 없이 전해질만 넣으면 수분 흡수 효율이 떨어지고, 반대로 포도당 농도를 지나치게 높이면 장 내강의 삼투압이 올라가 오히려 수분을 끌어당겨 설사를 악화시킬 수 있습니다.

ORS 구성의 균형

ORS에서 포도당과 나트륨은 일정한 비율로 함께 존재해야 합니다. 유럽 소아 대상 임상시험을 검토한 자료에 따르면, 포도당은 70~140 mmol/L 범위가 적절하며 나트륨은 급성 비콜레라 설사에서 35~60 mmol/L의 낮은 농도가 권장됩니다^[1]. 이 비율이 깨지면 흡수 기전이 제대로 작동하지 않습니다. 동물 소장 관류 연구에서도 최대 수분 흡수율은 WHO 표준 용액에서 나타났고, 구성 성분의 최적 농도가 수분 흡수에 직접 영향을 준다는 점이 확인되었습니다^[4].

오답 분석

보기	오답 이유
1. 지사 성분 포함	ORS는 설사를 멈추는 약이 아니라 수분·전해질 보충이 목적입니다. 지사제 성분은 포함되지 않습니다.
2. 당분 없이 전해질만	포도당이 없으면 SGLT1을 통한 나트륨-수분 흡수가 일어나지 않아 효과가 떨어집니다[3].
3. 과일주스 혼합	과일주스는 당 농도가 높고 나트륨이 부족해 삼투압 불균형을 초래할 수 있습니다. ORS에 임의로 첨가하지 않습니다.
4. 포도당 농도 진하게	고농도 포도당은 장 내강 삼투압을 높여 오히려 수분을 장관으로 끌어당기므로 설사가 심해질 수 있습니다[1].

핵심! ORS의 효과는 포도당과 나트륨의 몰 비율에 달려 있습니다. 포도당이 나트륨과 결합하여 SGLT1을 통해 함께 흡수될 때만 수분 흡수가 최적화됩니다. 혼동 주의! 포도당 농도를 높이면 흡수가 더 잘될 것 같지만, 실제로는 삼투압 상승으로 수분이 장관 내로 빠져나와 설사가 악화됩니다. WHO와 ESPGHAN이 제시한 ORS의 화학적 조성이 서로 다른 것도 이 균형을 어떻게 맞추는지에 대한 연구 결과를 반영한 것입니다^[3].