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아동간호학
문제

생후 4주 영아가 수유 직후 분출성 구토를 반복할 때 예상되는 혈액검사 소견은?

해설
유문협착에서는 위 내용물만 반복해 소실되어 염산과 칼륨이 빠져나가 저염소성 저칼륨성 대사알칼리증이 생긴다. 설사로 중탄산이 소실될 때는 반대로 대사산증이 나타나므로 구토와 설사의 산-염기 변화를 구분한다.
같은 주제 다음 문제5세 아동의 부모가 아동이 잠을 자다가 갑자기 일어나 울거나 소리를 지르는 것을 걱정하고 있다. 간호사의 옳은 반응은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 염소는 위액과 함께 빠져나가므로 높아지는 것이 아니라 낮아진다 ② 구토로 칼륨이 소실되어 저칼륨혈증이 생기며 방향이 반대이다 ③ 탈수에도 나트륨 변동은 크지 않고 호흡산증은 나타나지 않는다 ④ 중탄산 감소와 음이온차 증가는 설사나 케톤산증에서 보이는 양상이다 ⑤ 정답이다. 위액 소실로 저염소성 저칼륨성 대사알칼리증이 나타난다

임상 시나리오

유문협착 검사 해석반복 구토가 만드는 산-염기 변화

비대성 유문협착증은 생후 2~8주 남아에게 비교적 흔하며, 위 출구가 좁아져 수유 직후 분출성 구토가 반복되고 토한 뒤에도 다시 먹으려 한다.

토물에 담즙이 섞이지 않고 위 내용물만 계속 소실되므로 염산과 칼륨, 수분이 함께 빠져나가 혈청 염소와 칼륨이 낮아지고 대사알칼리증이 나타난다.

수술 전에는 금식과 정맥 수액으로 전해질과 산-염기 상태를 먼저 교정하며, 체중과 섭취량·배설량, 구토 양상을 기록해 탈수 정도를 평가한다.

주의

설사에서는 중탄산이 소실되어 반대로 대사산증이 나타나므로, 구토와 설사의 산-염기 변화를 서로 구분해 기억한다.

핵심 개념

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