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아동간호학
문제

팔로네징후가 있는 4세 아동의 적혈구용적률이 62%로 확인되었을 때 해석은?

해설
청색증형 심질환은 만성 저산소증이 적혈구생성소를 자극해 적혈구증가증을 만들고 점도가 높아져 탈수 시 혈전 위험이 커진다. 수분 공급이 중요하며 골수 이상으로 해석하지 않는다.
같은 주제 다음 문제5세 아동의 부모가 아동이 잠을 자다가 갑자기 일어나 울거나 소리를 지르는 것을 걱정하고 있다. 간호사의 옳은 반응은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 혈액이 희석되면 적혈구용적률은 오히려 낮아지므로 방향이 반대이다 ② 철분 부족은 빈혈을 일으켜 적혈구용적률을 떨어뜨린다 ③ 단순 감염 반응으로 적혈구용적률이 이 정도까지 오르지는 않는다 ④ 골수기능 억제는 혈구 감소를 일으키며 수혈은 오히려 점도를 높인다 ⑤ 정답이다. 만성 저산소증의 보상 반응이며 점도 상승으로 혈전 위험이 크다

임상 시나리오

청색증형 심질환적혈구증가증과 혈전 위험

팔로네징후는 폐동맥 협착과 심실중격결손, 대동맥 기승, 우심실 비대가 함께 있어 정맥혈이 전신순환으로 섞여 나가면서 만성 저산소증이 이어진다.

저산소증이 적혈구생성소 분비를 자극해 적혈구가 늘어나는 적혈구증가증이 생기며, 적혈구용적률이 62%까지 오르면 혈액 점도가 뚜렷하게 높아진다.

점도가 높은 혈액은 흐름이 느려 혈전과 뇌졸중 위험을 키우므로, 발열이나 설사, 금식으로 탈수가 생기지 않도록 수분 공급을 세심하게 관리한다.

주의

이 수치는 골수 이상이나 감염 반응이 아니어서 수혈 대상이 아니며, 철결핍이 겹치면 적혈구가 작아져 오히려 혈전 위험이 더 커진다.

핵심 개념

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