천식 아동이 최근 한 달간 속효성 기관지확장제를 주 4회 이상 사용했을 때 판단은? | 마이메르시 MyMerci
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아동간호학
문제

천식 아동이 최근 한 달간 속효성 기관지확장제를 주 4회 이상 사용했을 때 판단은?

해설
속효성 기관지확장제를 주 2회를 넘겨 쓰면 조절되지 않는 천식으로 보고 흡입 스테로이드 등 조절제 단계를 올린다. 완화제 사용 빈도는 조절 상태를 평가하는 핵심 지표이며 내성이나 용량 증량의 문제가 아니다.
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심화 해설

① 속효성 약제에 내성이 생긴 것이 아니라 조절이 안 되고 있다는 신호이다 ② 주 2회를 넘는 완화제 사용은 조절 실패를 뜻하므로 유지해서는 안 된다 ③ 운동 외의 시간에도 사용이 잦으므로 활동 제한만으로 해결되지 않는다 ④ 정답이다. 완화제를 주 2회 넘게 쓰면 조절 실패로 보고 단계를 올린다 ⑤ 급성 악화 소견이 없는 상태에서 전신 스테로이드를 먼저 시작하지 않는다

임상 시나리오

천식 조절 평가완화제 사용 빈도로 보는 조절 상태

속효성 기관지확장제는 증상이 있을 때만 쓰는 완화제이므로, 얼마나 자주 썼는지가 곧 최근 조절 상태를 보여 주는 지표가 된다. 사용 횟수를 기록지에 남기게 한다.

주 2회를 넘겨 완화제를 쓰거나 야간 증상과 활동 제한이 있으면 조절되지 않는 천식으로 보고, 흡입 스테로이드를 비롯한 조절제 단계를 올린다.

단계를 올리기 전에 흡입기 사용법과 복약 순응도, 알레르기원 노출 여부를 먼저 확인하고 최대호기유속 기록으로 변화를 객관적으로 확인한다.

주의

완화제를 자주 쓰는 것은 내성이 생겼기 때문이 아니며, 용량만 늘리거나 운동을 제한하는 방법으로는 바탕에 있는 기도 염증을 줄이지 못한다.

핵심 개념

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