수족구병으로 입안이 헐어 잘 먹지 못하는 3세 아동의 부모에게 제공할 교육은?

수족구병은 장바이러스에 의한 질환으로 구강 궤양의 통증 때문에 먹지 못해 탈수가 오기 쉽다. 차갑고 부드러운 음식과 음료를 소량씩 자주 주어 수분과 열량을 유지한다. 신 음식이나 짠 음식은 통증을 키우고, 원인이 바이러스이므로 항생제는 효과가 없다.

수족구병(hand-foot-and-mouth disease)은 콕사키바이러스를 비롯한 장바이러스가 일으키는 감염으로, 주로 5세 미만 영유아에게 여름과 초가을에 유행합니다. 미열과 함께 입안, 특히 혀와 볼 점막, 잇몸에 작은 물집과 궤양이 생기고 손바닥, 발바닥, 엉덩이에 발진이나 수포가 나타납니다.
간호의 초점은 구강 통증 조절과 탈수 예방입니다. 구강 궤양의 통증 때문에 먹고 마시기를 거부하면서 탈수가 오는 것이 이 질환의 가장 흔한 합병증이자 입원 사유이기 때문입니다. 차갑고 부드러운 음식과 음료가 도움이 됩니다. 아이스크림이나 찬 우유, 젤리, 미음처럼 삼키기 쉽고 자극이 적은 것을 소량씩 자주 주고, 빨대를 쓰면 궤양을 덜 건드릴 수 있습니다. 반대로 오렌지주스처럼 신 음료, 짜거나 매운 음식, 뜨거운 음식, 딱딱한 과자는 궤양을 자극해 통증을 키우므로 피하게 합니다. 통증이 심하면 처방에 따라 아세트아미노펜을 사용하고, 구강용 국소제제를 쓸 수 있습니다.
치료에 대한 오해도 바로잡아야 합니다. 원인이 바이러스이므로 항생제는 효과가 없고, 대증요법으로 회복을 기다립니다. 대개 7~10일 이내에 저절로 좋아집니다.
전파 관리도 교육에 포함합니다. 이 바이러스는 침과 수포액, 대변으로 전파되며 증상이 사라진 뒤에도 몇 주간 대변으로 배출됩니다. 따라서 손씻기가 가장 중요한 예방책이고, 기저귀를 갈 때와 화장실 사용 후, 식사 전에 반드시 씻게 합니다. 장난감과 물건은 소독하고 컵과 수저를 함께 쓰지 않게 합니다. 등원은 열이 내리고 물집이 아물어 통증 없이 먹을 수 있을 때까지 미루는 것이 일반적인 권고입니다.
주의해서 관찰할 점도 알려 주어야 합니다. 소변량이 줄거나 입술이 마르고 눈물 없이 우는 탈수 징후, 고열이 지속되거나 심하게 처지는 경우, 팔다리를 떨거나 걸음이 흔들리는 신경학적 증상이 나타나면 즉시 병원에 오도록 안내합니다.
비슷한 질환과의 감별도 알아 두시면 좋습니다. 헤르판지나는 같은 계열 바이러스가 일으키지만 입안 뒤쪽인 연구개와 편도에 궤양이 생기고 손발에는 발진이 없습니다. 아프타구내염은 입안에만 궤양이 생기고 열이나 발진이 없습니다. 수두는 물집이 몸통에서 시작해 온몸으로 퍼지고 여러 시기의 발진이 함께 보이며 가려움이 심합니다. 손발과 입안이 함께 침범되고 여름철 유행 시기와 맞아떨어지는 것이 수족구병의 단서가 됩니다.