탈수로 입원한 생후 8개월 영아의 소변량을 정확히 측정하는 방법으로 옳은 것은?

영아는 배뇨를 알리지 못하므로 기저귀 무게를 재어 소변량을 구한다. 젖은 기저귀에서 마른 기저귀 무게를 뺀 값을 1g당 1mL로 환산한다. 영아의 정상 소변량은 시간당 1~2mL/kg이며 1mL/kg 미만이면 탈수나 신장 관류 저하를 의심한다.

영아는 스스로 배뇨를 알리지 못하고 변기를 사용하지 못하므로, 소변량을 정확히 알려면 기저귀를 이용한 계량이 필요합니다. 방법은 간단합니다. 사용하기 전 마른 기저귀의 무게를 미리 재어 두었다가, 젖은 기저귀의 무게에서 그 값을 뺍니다. 소변의 비중은 물과 거의 같으므로 무게 1g을 소변 1mL로 환산합니다. 예를 들어 마른 기저귀가 20g이고 젖은 기저귀가 65g이면 소변량은 45mL가 됩니다.
정상 기준도 함께 기억하시기 바랍니다. 영아와 아동의 정상 소변량은 시간당 체중 1kg당 1~2mL이며, 시간당 1mL/kg 미만으로 줄면 탈수나 신장 관류 저하를 의심합니다. 기저귀 개수로 대략 가늠할 때는 하루 6회 이상 충분히 젖는지를 기준으로 삼지만, 이는 가정에서 쓰는 개략적 지표일 뿐 입원 중 정밀한 수분 균형 판단에는 부족합니다.
정확도를 높이려면 몇 가지를 지켜야 합니다. 기저귀는 젖은 뒤 시간이 지나면 증발로 무게가 줄어들므로 교환 직후 바로 재야 합니다. 대변이 섞인 기저귀는 소변량만 따로 구하기 어려우므로 그 사실을 함께 기록합니다. 또한 같은 제품, 같은 크기의 기저귀를 사용해야 마른 무게 기준이 일정하게 유지됩니다.
수분 상태를 종합적으로 판단하려면 소변량 하나만 보아서는 안 됩니다. 매일 같은 시각, 같은 조건에서 잰 체중이 급성 수분 변화를 보여 주는 가장 예민한 지표이며, 여기에 대천문 상태, 점막의 습윤도, 눈물의 유무, 피부탄력, 모세혈관 재충혈 시간, 심박수를 함께 봅니다. 소변 비중은 탈수에서 높아지지만 신장 농축 능력이 미숙한 영아에서는 해석에 주의가 필요합니다.
도뇨관 삽입은 요로감염 위험이 있어 단순히 소변량을 재기 위해 시행하지 않으며, 배뇨가 불가능하거나 시간 단위의 정밀 감시가 반드시 필요한 중증 상태에서만 고려합니다.
기록의 완결성도 중요합니다. 아동의 수분 균형을 볼 때 섭취량에는 수유량과 경구 섭취뿐 아니라 정맥 수액, 약물 희석액, 세척액이 모두 들어가고, 배설량에는 소변과 함께 구토물, 설사, 배액, 발한과 빈호흡으로 인한 불감손실도 고려해야 합니다. 특히 영아는 체표면적이 넓고 호흡수가 빨라 불감손실이 성인보다 훨씬 크므로, 발열이나 빈호흡이 있을 때는 계산된 수치보다 실제 손실이 더 크다는 점을 염두에 두고 평가해야 합니다.