10세 아동의 체질량지수가 같은 성별·연령의 88백분위일 때 판정으로 옳은 것은?

소아청소년의 체질량지수는 같은 성별·연령의 백분위로 판정한다. 5백분위 미만은 저체중, 85백분위 이상 95백분위 미만은 과체중, 95백분위 이상은 비만이다. 88백분위는 과체중이므로 식습관과 활동량을 점검하는 생활습관 상담을 시작한다.

소아청소년의 비만은 성인처럼 체질량지수(body mass index, BMI)의 절대값으로 판정하지 않습니다. 아동은 나이와 성별에 따라 체지방률과 체형이 크게 달라지기 때문에, 같은 성별과 연령의 표준 분포에서 몇 번째에 위치하는지를 뜻하는 백분위로 판정합니다.
판정 기준을 정리하겠습니다. 체질량지수 백분위가 5백분위 미만이면 저체중, 5백분위 이상 85백분위 미만이면 정상 체중, 85백분위 이상 95백분위 미만이면 과체중, 95백분위 이상이면 비만으로 봅니다. 제시된 아동은 88백분위이므로 과체중 구간에 해당합니다. 과체중 단계는 아직 합병증 정밀검사보다 생활습관 개선이 우선인 시기여서, 식습관과 신체활동, 수면과 화면 사용 시간을 함께 점검하는 상담을 시작합니다.
체질량지수는 체중(kg)을 신장(m)의 제곱으로 나눈 값입니다. 계산 자체는 성인과 같지만 해석이 다르다는 점이 핵심입니다. 이 차이를 놓치면 성인의 기준인 25 이상 과체중, 30 이상 비만을 아동에게 그대로 적용하는 실수를 하게 됩니다.
학령기 아동의 체중 관리에서 주의할 점도 있습니다. 성장기이므로 체중을 줄이는 것보다 키가 자라는 동안 체중 증가 속도를 늦추어 백분위를 낮추는 접근이 안전합니다. 극단적인 열량 제한은 성장과 골밀도에 해를 주고 식이장애 위험을 높이므로 권하지 않습니다. 목표는 아동 스스로 정하게 하고, 가족 전체의 식사와 활동 습관을 함께 바꾸는 것이 효과적입니다.
또한 백분위가 높게 나왔더라도 근육량이 많은 아동은 실제 체지방이 과다하지 않을 수 있으므로, 허리둘레나 피부주름 두께, 가족력, 혈압 같은 정보를 함께 보아야 합니다. 반대로 95백분위 이상이면서 흑색가시세포증, 고혈압, 이상지질혈증이 의심되면 대사 관련 검사를 고려합니다.
상담 방법에서도 유의할 점이 있습니다. 학령기 아동은 또래의 시선에 민감하므로 체중을 공개적으로 언급하거나 다른 아동과 비교하는 표현은 삼가야 합니다. '살을 빼자'는 말 대신 '몸이 편해지도록 함께 바꿔 보자'는 방향으로 접근하고, 하루 60분 이상의 신체활동, 당이 든 음료 줄이기, 화면 사용 시간 제한, 충분한 수면처럼 실행 가능한 목표를 한두 가지씩 정해 나가는 것이 지속 가능한 방법입니다. 가족이 함께 실천할 때 성공률이 가장 높습니다.