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아동간호학
문제

생후 9개월 영아에게서 기대할 수 있는 미세운동 발달로 옳은 것은?

해설
9개월경에는 엄지와 검지를 마주 대어 작은 물건을 집는 집게잡기가 완성된다. 손바닥 전체로 움켜쥐는 것은 5~6개월, 손을 뻗어 잡으려는 시도는 4개월 무렵의 모습이다. 블록 두 개 쌓기는 15개월, 수직선 모방은 24개월 이후에 기대하는 미세운동이다.
같은 주제 다음 문제5세 아동의 부모가 아동이 잠을 자다가 갑자기 일어나 울거나 소리를 지르는 것을 걱정하고 있다. 간호사의 옳은 반응은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 실전편 모의고사24,900원

심화 해설

미세운동은 손과 손가락의 작은 근육을 조절하는 능력으로, 아동의 신경 발달을 민감하게 반영하기 때문에 발달 사정에서 중요한 영역입니다. 발달은 몸의 중심에서 말초로, 전체적인 움직임에서 정교한 움직임으로 진행한다는 원칙을 기억하시면 순서를 외우기 쉽습니다.
월령별 이정표는 다음과 같습니다. 생후 1~2개월에는 손을 대부분 주먹 쥔 채로 두고 물건을 쥐여 주면 반사적으로 잡습니다. 3~4개월에는 주먹이 펴지고 손에 닿는 물건 쪽으로 손을 뻗기 시작하며, 두 손을 몸 가운데로 모읍니다. 5~6개월에는 손바닥 전체로 물건을 감싸 움켜쥐고 한 손에서 다른 손으로 옮깁니다. 7~8개월에는 엄지를 다른 손가락과 마주 대어 잡기 시작합니다.
9개월경에는 엄지와 검지를 마주 대어 작은 물건을 정확히 집는 집게잡기가 완성됩니다. 이 시기 영아는 바닥의 작은 부스러기나 이유식 조각을 스스로 집어 먹을 수 있게 됩니다. 그래서 이 무렵부터는 삼킬 수 있는 작은 물건을 아기 손이 닿는 곳에 두지 않도록 하는 안전교육이 반드시 함께 이루어져야 합니다.
그 이후로는 12개월에 컵으로 마시기와 물건을 일부러 놓기, 15개월에 블록 두 개 쌓기, 18개월에 숟가락 사용과 블록 서너 개 쌓기, 24개월에는 수직선 모방과 책장 한 장씩 넘기기가 가능해집니다.
따라서 생후 9개월 영아에게 손바닥 전체로 움켜쥐는 모습만 있다면 앞 단계에 머물러 있는 것이고, 블록 쌓기나 수직선 그리기를 기대하는 것은 시기가 이릅니다.
발달 사정에서는 한 영역만 보지 말고 대운동·미세운동·언어·개인사회성을 함께 확인해야 합니다. 또한 미숙아라면 반드시 교정연령을 적용해 판단해야 정상 발달을 지연으로 잘못 판정하지 않습니다.
시험에서는 월령을 주고 기대되는 미세운동을 고르게 하거나, 반대로 행동을 주고 해당 월령을 묻습니다. 손바닥 잡기는 5~6개월, 집게잡기는 9개월, 블록 두 개 쌓기는 15개월, 수직선 모방은 24개월이라는 네 지점을 기준선으로 잡아 두시면 앞뒤 항목도 함께 판단하실 수 있습니다. 집게잡기가 완성되는 시기에는 질식 예방 교육이 반드시 따라온다는 점도 기억해 두시기 바랍니다.
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