체질량지수가 또래 95백분위 이상인 14세 청소년의 체중관리 교육으로 옳은 것은?

소아·청소년 비만은 체질량지수 95백분위 이상으로 진단하며, 자율성이 중요한 청소년기에는 본인이 실천 가능한 목표를 정하고 활동량을 늘리도록 돕는 방식이 지속성이 높다. 성장이 진행 중이므로 극단적 열량 제한이나 결식은 피하고 균형 잡힌 식사를 유지한다.

소아·청소년 비만은 같은 성별과 연령의 체질량지수 백분위로 판정합니다. 85백분위 이상 95백분위 미만은 과체중, 95백분위 이상은 비만으로 봅니다. 청소년기 비만은 성인 비만으로 이어질 가능성이 높고 이상지질혈증, 제2형 당뇨병, 고혈압, 지방간, 수면무호흡, 그리고 신체상 왜곡과 우울 같은 심리사회적 문제를 함께 일으킵니다.
청소년기 중재에서 가장 중요한 원칙은 자율성을 존중하는 것입니다. 이 시기 아동은 정체감을 세우는 과정에 있고 부모의 통제에 반발하기 쉽습니다. 따라서 간호사는 지시하는 대신 본인이 실천 가능한 목표를 스스로 정하도록 돕고, 활동량을 늘릴 방법을 함께 찾습니다. 좋아하는 운동을 고르게 하고, 하루에 얼마나 움직일지 본인이 정하게 하며, 앉아 있는 시간과 화면 사용 시간을 줄이는 구체적 계획을 세우게 하는 방식이 지속성이 높습니다.
식이에서는 성장이 진행 중이라는 점을 잊지 말아야 합니다. 결식이나 극단적 열량 제한은 성장에 필요한 단백질·칼슘·철을 놓치게 하고, 폭식과 요요로 이어지며, 섭식장애의 위험을 높입니다. 목표는 급격한 체중 감량이 아니라 체중을 유지하면서 키가 자라 체질량지수가 자연스럽게 내려가게 하는 것입니다. 가당 음료를 줄이고 아침을 거르지 않으며 채소와 과일을 늘리는 실천 가능한 변화부터 시작합니다.
가족의 참여도 필요하지만 방식이 중요합니다. 부모가 일방적으로 식단을 정해 따르게 하면 반발을 부르므로, 가족 전체의 식사와 활동 습관을 함께 바꾸는 방향으로 접근합니다. 체중이나 외모에 대한 부정적 언급은 피하고 건강 행동 자체를 격려합니다.
검증되지 않은 시판 체중감량 보조제는 안전성과 효과가 확인되지 않아 청소년에게 권하지 않으며, 체육 활동을 쉬게 하는 것은 소비 열량을 줄이고 또래 관계에서 소외시켜 오히려 해롭습니다.
시험에서는 체질량지수 백분위와 청소년의 상황을 주고 교육 내용을 고르게 합니다. 결식이나 극단적 제한, 부모의 일방적 통제, 활동 중단, 검증되지 않은 보조제는 모두 오답 방향입니다. 스스로 목표를 정하게 하고 활동량을 늘린다는 자율성 중심의 접근이 청소년기 중재의 원칙이라는 점을 기준으로 삼으시면 됩니다.