정맥 채혈을 받는 6세 아동의 통증과 불안을 줄이기 위한 비약물적 중재는?

학령전기·학령초기 아동에게는 이야기책·비눗방울·숫자 세기 같은 주의전환이 효과적인 비약물적 통증 중재다. 아프지 않다고 말하면 신뢰가 깨지므로 따끔할 것이라고 사실대로 알린다. 침상은 안전한 공간으로 남겨 두어야 하므로 침습적 처치는 처치실에서 시행한다.

아동의 통증 관리는 약물과 비약물적 중재를 함께 사용할 때 가장 효과적입니다. 채혈이나 정맥주사 같은 짧은 침습적 처치에서는 비약물적 중재의 비중이 특히 큽니다.
비약물적 중재는 크게 세 가지로 나뉩니다. 첫째는 주의전환입니다. 이야기책 읽기, 비눗방울 불기, 숫자 세기, 좋아하는 영상 보기, 손에 쥔 물건 세게 쥐기 같은 방법이 있으며, 아동의 연령과 선호에 맞추어 고릅니다. 영아에게는 공갈젖꼭지를 이용한 비영양적 빨기와 자당 용액, 감싸 안기가 효과적이고, 학령전기와 학령초기 아동에게는 상상하기와 주의전환이 잘 맞으며, 학령기 이후에는 심호흡과 이완, 인지행동 기법을 쓸 수 있습니다.
둘째는 정직한 준비입니다. 아프지 않다고 말하면 실제로 아플 때 아동이 배신감을 느끼고 다음 처치에서 협조하지 않습니다. 따끔할 것이라고 사실대로 알리되, 아동이 감당할 수 있는 만큼의 정보를 처치 직전에 짧고 쉬운 말로 전달합니다. 학령전기 아동에게는 인형이나 놀이 도구를 이용한 설명이 효과적입니다.
셋째는 지지적 환경입니다. 부모가 곁에 있으면 아동의 불안이 크게 줄어들므로, 원한다면 함께 있게 하고 아동을 안아 주는 자세로 협조하도록 안내합니다. 처치는 아동이 안전하다고 느껴야 할 침상이 아니라 처치실에서 시행해 침상을 안전한 공간으로 남겨 둡니다. 억제는 안전을 위한 최소한으로만 사용하며, 그 자체가 통증을 줄이는 방법은 아닙니다.
약물적 중재로는 국소 마취 크림을 미리 바르는 방법이 있으며, 효과가 나타나는 데 시간이 걸리므로 계획된 처치에서 미리 적용합니다.
정리하면 정직하게 알리고, 연령에 맞는 방법으로 주의를 돌리고, 부모를 곁에 두고, 처치실에서 시행한다는 네 가지가 이 문항의 핵심입니다.
시험에서는 처치를 앞둔 아동의 연령을 주고 적절한 중재를 고르게 합니다. 아프지 않다고 말하기, 부모 내보내기, 침상에서 처치하기, 단단히 붙잡기처럼 언뜻 실무에서 흔해 보이는 보기가 함께 제시되므로, 정직성·연령 적합성·부모 참여·안전한 공간이라는 네 기준으로 하나씩 걸러 내시면 됩니다.