홍역에 걸린 형과 함께 지낸, 접종을 받지 않은 10개월 영아에 대한 조치는?

홍역에 노출된 감수성자에게는 72시간 이내에 홍역 백신을 접종하면 발병을 막거나 증상을 줄일 수 있다. 접종이 어려운 6개월 미만이나 면역저하 아동은 6일 이내에 면역글로불린을 투여한다. 증상이 나타난 뒤의 접종은 예방 효과가 없고, 홍역에는 특이 항바이러스제가 없다.

홍역은 전염력이 매우 강한 급성 발진성 바이러스 질환으로 공기를 통해 전파됩니다. 감수성이 있는 사람이 노출되면 대부분 감염되므로 노출 후 예방이 중요합니다.
노출 후 예방의 원칙은 두 갈래입니다. 첫째, 접종이 가능한 감수성자에게는 노출 후 72시간 이내에 홍역 백신을 접종합니다. 백신 바이러스가 만드는 면역이 자연 감염의 잠복기보다 빨리 형성되기 때문에 발병을 막거나 증상을 가볍게 할 수 있습니다. 둘째, 백신을 줄 수 없는 6개월 미만 영아, 임신부, 면역저하자에게는 노출 후 6일 이내에 면역글로불린을 투여합니다.
이 문항의 아동은 생후 10개월이고 접종을 받지 않았으므로 감수성자이며, 백신 접종이 가능한 연령이므로 72시간 이내 접종이 우선 조치가 됩니다. 표준 일정에서 홍역·유행성이하선염·풍진 백신은 생후 12~15개월에 1차를 접종하지만, 유행이나 노출 상황에서는 생후 6개월 이후에도 앞당겨 접종할 수 있습니다. 이 경우 앞당겨 맞은 접종은 정규 횟수로 인정되지 않아 12개월 이후에 다시 일정대로 접종해야 합니다.
증상이 나타난 뒤의 접종은 예방 효과가 없습니다. 또한 홍역은 바이러스 질환이므로 항생제는 폐렴이나 중이염 같은 이차 세균감염이 생겼을 때에만 사용하며, 예방 목적으로는 쓰지 않습니다. 상용되는 특이 항바이러스제도 없습니다.
격리 관리도 함께 정리해 두시기 바랍니다. 홍역 환자는 공기주의를 적용해 음압병실에 두고 의료진은 N95 호흡기를 착용하며, 발진이 나타난 뒤 4일까지 격리합니다. 면역저하자는 그보다 오래 유지합니다. 노출된 감수성자는 노출 후 5일부터 21일까지 등원과 등교를 제한합니다.
간호에서는 고열, 결막염, 광선공포증에 대한 관리로 방을 어둡게 하고 눈을 자극하지 않게 하며, 수분과 영양을 충분히 공급하고 이차 감염 징후를 관찰합니다.
시험에서는 노출된 아동의 연령과 접종력을 주고 조치를 고르게 합니다. 접종이 가능한 연령이면 백신, 접종이 어려운 대상이면 면역글로불린이라는 갈래를 먼저 잡고 72시간과 6일이라는 두 숫자를 대입하시면 됩니다. 증상이 나타난 뒤 접종하거나 항생제를 예방적으로 쓰는 보기는 언제나 오답입니다.