대퇴동맥으로 심도자술을 받고 병실로 돌아온 아동의 검사 후 간호로 옳은 것은?

심도자술 후에는 천자 부위 출혈과 동맥 폐쇄가 가장 큰 위험이므로 해당 다리를 편 상태로 몇 시간 유지하고, 천자 부위 아래의 말초 맥박·색깔·온도를 좌우 비교하며 확인한다. 드레싱은 압박한 채 그대로 두고 겉으로 배어 나오는지 본다. 조영제 배설을 위해 수분 섭취는 오히려 늘린다.

심도자술은 대퇴정맥이나 대퇴동맥으로 가는 관을 넣어 심장 내부의 압력과 산소포화도를 측정하고 조영제로 구조를 확인하는 검사이며, 동시에 결손 폐쇄나 판막 확장 같은 중재를 시행하기도 합니다. 검사 후 간호는 천자 부위 출혈과 동맥 폐쇄를 막고 조기에 발견하는 데 초점을 둡니다.
첫째, 체위입니다. 천자한 쪽 다리를 편 상태로 처방된 시간, 대개 4~6시간 유지합니다. 다리를 굽히거나 조기에 걷게 하면 지혈된 부위가 벌어져 출혈과 혈종이 생깁니다. 침상머리도 높이 올리지 않습니다.
둘째, 말초 순환 사정입니다. 천자 부위보다 아래쪽의 맥박, 피부색, 온도, 모세혈관 재충전 시간을 좌우 비교하며 확인합니다. 시술한 쪽 발이 차고 창백하며 맥박이 약해지면 동맥 폐쇄나 혈전을 의심해 즉시 보고합니다. 처음 한 시간은 15분 간격으로, 이후 간격을 늘려 가며 관찰합니다.
셋째, 출혈 감시입니다. 압박 드레싱은 그대로 두고 겉으로 배어 나오는지 확인합니다. 드레싱을 자주 갈면 압박이 풀려 출혈이 늘고 감염 위험도 커집니다. 출혈이 있으면 천자 부위보다 위쪽을 직접 압박하고 보고합니다. 온찜질은 혈관을 확장시켜 출혈을 조장하므로 금기입니다.
넷째, 활력징후와 수분 관리입니다. 저혈량을 시사하는 빈맥과 혈압 저하를 관찰하고, 조영제가 신장으로 배설되도록 수분 섭취를 오히려 늘립니다. 소변량을 확인하고, 검사 중 금식으로 저혈당이 올 수 있으므로 아동에게는 혈당도 살핍니다.
퇴원교육에서는 천자 부위를 며칠간 물에 담그지 말고 통목욕 대신 샤워를 하도록 하며, 격렬한 활동을 며칠간 피하도록 안내합니다. 발열, 천자 부위의 발적·부종·출혈, 다리 색과 온도의 변화가 있으면 즉시 병원에 오도록 교육합니다.
시험에서는 검사 직후 병실로 돌아온 아동의 간호를 묻는 형태가 가장 흔합니다. 조기 보행, 잦은 드레싱 교체, 온찜질, 수분 제한처럼 다른 상황에서는 자연스러운 처치가 보기로 나오므로, 지금 이 아동에게 가장 위험한 것이 출혈과 동맥 폐쇄라는 점을 기준으로 판단하시면 됩니다. 다리를 펴고, 말초 순환을 좌우 비교하고, 드레싱은 그대로 두고, 수분은 늘린다는 네 가지로 정리하실 수 있습니다.